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 | 关于ITP其实儿童多数可以自愈，无需治疗
即过去所述的特发性血小板减少性紫癜，现在观点里的免疫性血小板减少症。
ITP是一种产生了针对血小板系统的自身免疫性疾病。但是需要注意的是，ITP引起的血小板减少的危害性其实没很多人以为的那么大。
研究证实，儿童的血小板计数在30以上就很少有出血-----除非面对大手术，大创伤等。
儿童血小板在10～30 之间也相对安全，如果没有明显的皮肤出血斑点进行性（注意是进行性）增加，那么也可以不用担心。
基于血小板计数检查误差可能，因此，在今天儿童ITP治疗要求如下：
1，如果没有其他异常，血小板计数在20以上无需治疗。
2，血小板计数在20以下，我们建议考虑治疗。这需要使用激素、免疫球蛋白等。
3，如果一旦启动治疗，我们的治疗目标是短期超50，近期在30以上即可。并不追求血小板计数恢复正常。
4，多数的儿童原发性ITP会随着时间推移而自然缓解。因此，多数的儿童原发性ITP是不需要治疗的。只需要观察即可（但如果有皮肤出现瘀斑瘀点进行性增加，则需要治疗）。
5，如果持续不好转（低于30），我们要考察是否有丙肝、幽门螺杆菌感染等等可能性。如存在，则需要针对性治疗。
6，虽然血小板减少的确可能是sle的早期表现；但如果只有血小板减少，那指向SLE 的可能性并不高。不建议针对SLE做检查检验，因为可能性并不高，检验不能肯定SLE。（检验前概率太低，检验阳性也不足以肯定诊断）
但如果存在除血小板减少外，还有骨骼肌肉痛，皮疹，口腔溃疡，白细胞减少，贫血，尿蛋白量增高等等，则应该针对SLE做建议不检查，比如抗核抗体，补体、血沉等等。
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发表于 2021-7-20 11:41:07
