艾曲泊帕疗效明确，但是它有肝毒性黑框警告。并且，作为金属离子螯合剂，艾曲泊帕需在服用含有多价阳离子（如钙或镁）的药物或食物前两小时或后四小时才能服用。
艾曲泊帕推荐晚餐后4小时给药50mg，能有效避免食物和药物的影响，尽可能发挥艾曲泊帕的最大疗效。
阿伐曲泊帕是经 FDA 批准用于 ITP 患者的口服 TPO-RA，其肝毒性情况暂未提及。此外，阿伐曲泊帕不会螯合多价阳离子，可以和食物一起服用，并且不限制膳食组成。
研究结果
（1）暴露时间
99.2％ 的患者接受阿伐曲泊帕治疗至少 7 天，63.3％ 的患者持续治疗至少 180 天。
平均暴露持续时间：
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碧康制药生产的艾曲泊帕仿制药Elbonix是迄今为止唯一获得政府监管机构批准合法生产的仿制药。碧康制药具备规范严格的GMP标准生产场所，又受政府部门严格监管，产品疗效有保证，价格经济，也是不错的选择。
阿伐曲泊帕平均暴露时间 206.4 天，是艾曲泊帕（ 73.5天）的 2.8 倍，安慰剂（ 54.9 天）的 3.8 倍。
（2）累计应答周数
研究中的血小板反应的中位累积时间（PC ≥ 50,000 /μL）分别为 5.1 周（阿伐曲泊帕）和 0.0 周（艾曲泊帕）（p=0.33）。
（3）应答比例
三项研究（研究 305 除外）中，与安慰剂与艾曲泊帕相比，阿伐曲泊帕具有更高的早期应答率（第 7 天或第 8 天应答比例）。
而在研究 305 中，阿伐曲泊帕应答比例为 45.5%，艾曲泊帕应答比例为 36.4%。
注：应答：血小板计数 ≥ 50,000 / μL
（4）与基线相比，阿伐曲泊帕各访视点血小板计数增幅更高
相比艾曲泊帕，患者服用阿伐曲泊帕血小板计数平均值起效更快，且 42 天内维持更高的血小板计数水平。
（5）接受阿伐曲泊帕治疗的 ITP 患者出血发生率更低
在研究 305 中，阿伐曲泊帕（AVA）组患者较艾曲泊帕（ELT）组患者出血发生率明显下降，分别为 46.2% 和 81.8%。
此外，阿伐曲泊帕和艾曲泊帕的紧急治疗、治疗相关和 3 级及以上的不良事件发生率相似。
据了解到，艾曲泊帕已纳入国家新版医保，报销条件：
限既往对糖皮质激素、免疫球蛋白治疗无效的特发性血小板减少症。 另外，艾曲波帕也在印度上市了，印度版艾曲波帕是诺华原研药，也是进口药，价格比国内稍低一些，艾曲波帕在印度目前没有正规、合法的仿制药，孟加拉碧康制药仿制的艾曲波帕已经上市，有两个规格，25mg和50mg。 
发表于 2021-7-31 21:03:04
