ITP病家园_血小板减少性紫癜_针对血小板低出血预防护理

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[病友治疗交流] 难治型血小板减少反反复复,接下来怎么办?

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发表于 2021-8-23 16:11:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
5月底准备上幼儿园做的学前体检也未发现异常,血常规检查,血小板还有400多。
6-8月份:这期间,慢慢发现小腿部位有一些(20余处)硬币大小的小瘀斑,因小孩也比较调皮,平时基本上都在外面跑着玩,以为是一些正常磕碰,没有去管它。8月中旬开始,出血就比较严重点了,腰部有一块较大瘀青,两边的眼圈都黑了,真的基本跟熊猫那种黑差不多。问说是在桌角踫到的。(确实有一边有踫到一下,但是另一边谁也说不出来到底哪里踫到的)没有引起重视,加上生活也基本正常,也没有去管它。
好像是在4、5月份的什么时间被人传染得过手足口,一周左右治疗好的。发病之前的所有疫苗都是在按标准的流程接种。
8.27-8.31:开始发热、咳嗽、哭闹、粘人,以为是普通感冒,拿了感冒药吃了点,情况没有改善。于是,31号下午妈妈一个人带福娃到一个二级医院,医生一看就知道情况不对(当时两个眼圈出血比较重了,一对熊猫眼,手腿也有出血瘀青,腰部一块较大瘀青),马上作了血常规,5万多,医生什么都不说,就是严肃要求尽快送三甲医院。妈妈当时就吓坏了,蒙了,问医生什么病,医生还是冷冷那句,赶紧送医院。妈妈载小孩回来后崩溃了,一看到我就抱着大哭……当晚,紧急送三甲医院看急诊,过来一个血液科医生,很周到的帮忙检查,看了血常规单子,说血小板要是有5万多应该不会这个样子出血,可能血小板没有那么多,建议重新做血常规,但是夜间医院儿科没有医生。又送到市级儿童医院,医生一看当即要求住院。深更半夜,我们什么东西也没带,商量后我们打车回家,第二天直接去的儿童医院住院。查血小板,只有12。
9.2-9.11:儿童医院住院治疗,一系列的检查、作了骨穿。具体见儿童医院出院记录。
9.11-9.15:转院至福州协和医院,医院儿科病房満,医生看过儿童医院治疗记录后,做了血常规,抗血小板抗体(呈阳性),挂滿三天丙球出院,开了口服美卓乐、匹多莫德、肌肝片、升血宁等等。
9月中旬-11月中下旬:开始了每周一次的医院检查,开药。美卓乐医生说是按体重的,好像是0.4/公斤?开始几颗现在想不起来了。用法就是不管血小板多少,激素固定每周减半颗,其它药基本差不多。血小板低于1万5的时候,挂丙球,这段时间内先后又挂了差不多三次完整疗程。到激素还吃三颗的时候,血小板还是没有办法稳定,基本是在2-7万之间,医生说属于比较难治的ITP,下步的方案就是使用环苞素,这个需要家长同。考虑再三,我们放弃了使用环包素,也把激素减停了。
11月底-3月:孩子妈不知道怎么回事,疯狂相信上保健。于是乎天天带孩子看这个保健师那个保健师,照眼膜、作按摩、穿保健衣、睡通脉床、三餐不吃饭喝保健粉,喝醋,喝酵素,贵的要命,大人痛苦,小孩遭罪,花钱无数。这期间,因为工作原因和对给小孩治病方法产生严重分歧,加之也不知道应该怎么办,所以一直妈妈在带小孩,用保健品和食疗法在维持,现在想想其实就是在赌命。血小板也是反反复复,高时达到过100多,低时也是个位数,口腔常有血泡,身上常有血点和瘀青,但是基本就是抗着,中间好多次感冒发热咳嗽,先抗几天,抗不过的时候到医院,做血常规,挂丙。算算,这一年半期间的时间,差不多平均一个季度会因为一次感染感冒生病拖很久,到医院挂丙,其它药倒是没有怎么吃。
慢慢也发现,只要血小板一低,小孩的脚指甲就会有瘀血在那里,十个脚趾都是,黑黑的。手心脚心没有什么血色,发白发黄,身上出汗很厉害,晚上睡觉也是。全身还会发痒,经常要去抓,一抓就一道道的血痕。
今年6月中旬-至今:6月中旬,又因为感冒咳嗽持续一个月好不了,查血小板14,又连续挂四天,每天三瓶,加挂头苞消炎药,出院(具体见出院记录)。到现在,快两个月了,丙的作用基本差不多了,腿上身上脸上又有了出血点,脚指甲又黑了。
现在比较合适的方法是什么,接下来怎么办?

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发表于 2021-8-23 16:11:55 | 显示全部楼层
药物难治性免疫性血小板减少症,在血小板显著减低和/或伴有出血,及时予以丙球等疗法处理,加以提升确保安全为宜!

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