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 | 一、患者资料
姓名：王某某 性别：女 年龄：12岁 籍贯：陕西西安
电话： 1357XXXX705 病症：特发性血小板减少性紫癜（ITP）
二、患者病史
2005年5月患者无感冒、发烧、口服药史，突然发现皮肤出血点，次日发生鼻衄，出血量极多，经填塞止血，就诊于本市某大医院，发现血小板减少，同时做骨髓涂片检查诊断为特发性血小板减少性紫癜给予强的松口服，并使用丙种球蛋白静脉滴注均未取得稳定疗效。 三、患者入院检查情况
患者于2005年11月7日来我院接受治疗——
1、入院体检：TPR BP均正常，发育正常，营养良好，身体肥胖，呈满月脸，自动体位，皮肤未见苍白，黄染，未见出血点及瘀斑，浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，睑结合膜无苍白，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，光反应好，鼻腔未见血性分泌物，口唇无苍白，口腔粘膜未见出血点及血肿，咽无充血，扁桃体不大颈软，甲状腺不大，气管居中。胸廓未见异常，两肺（一），心律齐，心率90次/分，各为办膜区未闻及杂音，腹软，肝脾未触及。
2、实验室检查：HB：122g/L WBC：8.2×10^9/L PLT：29×10^9/L
3、骨髓涂片检查：有核细胞增生活跃，退化细胞可见，粒红两系未见异常，全片可见巨核细胞351个，分类20个，其中颗粒型15个，产板型3个，幼稚型2个，血小板散在少见，综合分析，符合特发性血小板减少紫癜之诊断，两次骨髓涂片检查结果相似。 四、分析患者病情
儿童特发性血小板减少性紫癜，常由于上呼吸道感染而引起人体免疫机能紊乱致血小板寿命缩短，破坏增多，数量减少。治本的方法是调整人体免疫机能，延长血小板寿命，减少血小板破坏，并且要阻断上呼吸道感染，防止加重免疫功能失调。中医认为其发病原因与毒有关，即“阳毒之为病，阴毒之为病”，《灵枢·百病始生》篇“……阳络伤则血外溢，血外溢则衄血，阴经伤则血内溢，血内溢则后血”。多数学者认为现代医学所述的特发性血小板减少性紫癜属血证、发斑、肌衄、葡萄疫、虚劳等范畴，病因病机概括为血热妄行，气不摄血，瘀血阻络。 五、治疗方案
据中医基本理论，我院郝其军院长与叶民刚教授联合会诊为患者制订了以清热、凉血、滋阴补肾、补气的治疗原则，使用我院研制的升血小板汤Ⅰ号汤剂和升血小板胶囊及复方皂矾丸为主的综合治疗方案。
六、治疗过程及结果
2005年12月7日：经过4周的治疗，血小板由26×10^9/L上升为52×10^9/L；
2006年1月6日：再经过一个月治疗，血小板上升为72×10^9/L；
2006年5月13日：血小板已上升到100×10^9/L；
随访至2007年4月14日血小板上升至142×10^9/L。
在治疗过程中患者血小板直线上升，患者虽数次感冒但血小板基本波动在正常范围，当然这和我们在中药中加入中药抗菌药是分不开的，小儿特发性血小板减少性紫癜其所以难治，其所以经常返复，特别是在冬春和秋冬季节交替过程中易发生上呼吸道感染与复发相关。 七、病例总结
本病例提示： 1、对特发性血小板减少性紫癜必须按照中西医现有研究成果，特别是中医相关症候进行辨病辩症，针对性选择治法，并在固定中药汤剂中依辩证施治原理和症候变化调整治疗用药。 2、阻断上呼吸道感染是避免复发和根治本病的重要环节，西药抗菌药毒副作用大，不宜久服，而中药抗菌药应为首选。
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发表于 2019-12-26 14:13:56
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