血小板减少性紫癜激素什么时候停？反复治疗无效怎么办？

itp病家园

	近来有几例从外地来的患者到我的门诊上，大都是反映血小板减少性紫癜（ITP激素什么时候停药？反复治疗无效，治疗一年以上，激素药无太大疗效，血小板一般维持在40左右，低的时候只有10左右，身上有出血点。也有患者使用激素药治疗，血小板能够升到100以上，但是停药一段时间，血小板又降到20以下。     有家长觉得是药三分毒，激素类药物副作用大，就不想给孩子用这类药。但是除了激素类药物和中药以外，其它药物和治疗方式对孩子的影响会更大。中药起效较慢，并且疾病在发展期时，发展速度较快，中药起效速度低于疾病发展速度，所以在此期间务必用激素维持血象。激素药加中药，这个过程中中药起一个辅助调理的作用。待血象在激素作用下稳定在一个数值，而这时中药在一定的积累下开始发挥药效则可以逐量递减激素药量，直至最终停用激素类药物。     对危重型ITP如存在广泛的粘膜出血、脑出血或其它致命性出血可能以及不宜用糖皮质激素治疗的ITP，如孕妇、糖尿病、溃疡病、高血压、结核病等患者或急诊手术、分娩等需迅速提升血小板的ITP患者，可加用静脉丙种球蛋白治疗。抗-RH(D）免疫球蛋白对儿童型ITP疗效占优，价格更便宜。不良反应主要为自身免疫性溶血。     当然，有些患者用激素类药物血象没有增加，激素类药物无效后则可考虑其它手段，例如免疫抑制剂、切脾等，相对影响会更大。脾切除前必须对ITP的诊断重新评价。脾切除术禁忌症为：年龄小于2岁；妊娠期；因其他疾病不能耐受手术者。脾切除有效率为70%-90%，一般术后1-2天血小板开始上升，10天左右达到高峰。     切脾后难治性ITP患者应重新考虑激素。对于激素、脾切除疗效不佳的ITP患者可考虑重组促血小板生成素。不良反应主要有血栓形成、头痛、恶心、呕吐等，应当监测血小板计数调整用量。     血小板减少性紫癜易反复，感染是最常见的诱因。务必定期监测血常规，平时注意避免感染。完全避免是不可能的，但可以尽量避免。

血小板减少患者

	病人是医盲，到医院只能听医生的，过不过度听他的，否则后果自负，病人也太无辜和痛苦了，结局自己承受！

张瑜zhangyu

	忌口……这是在过敏性紫癜中最最重要的一步！！！

倪萍niping

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面，总结了，忌口，食疗，骨穿和血常规报告怎么看，以及幽门螺杆菌感染相关，抗核抗体知识，出血止血经验，等等。

周迅zhouxun

	多学习啊，慢性病靠自己懂病才能少走弯路。

张瑜zhangyu

	第一种情况，平时身体免疫絮乱，有感染刺激能使免疫系统正常！第二种平时免疫系统正常，有外来因素刺激免疫系统导致絮乱。

李宗伟lizongwei

	希望大家 一定擦亮眼睛 鉴于ITP的特殊自愈性 很多骗子医院以及私人诊所 利用这个赚钱 骗钱。 为了追求疗效中药里偷着加激素的  这种算好的， 石家庄有个直接药里加免疫抑制剂的，。还有各种说的天花烂坠的神奇疗法 。。各种微信群拖。  ITP没有特效治愈药物。谨防上当受骗。