骨髓穿刺报告怎么看

itp病家园

	骨髓穿刺报告怎么看 正常骨髓象 教学目的：①初步掌握骨髓检查方法、增生程度的判断及正常骨髓象的特征。②分类200个骨髓有核细胞，分类血片100个白细胞，低倍镜辨认巨核细胞。③按照格式书写正常骨髓象报告。 教学重点：骨髓检查操作步骤、骨髓报告单填写。 教学内容： 【骨髓检查基本方法及内容】 1. 操作步骤 （1）低倍镜观察： ①巡视全片：了解标本取材、涂片、染色情况，尽可能选择好的涂片和部位观察 ②判断有核细胞增生情况：                     骨髓有核细胞增生程度分级及标准 分级  有核细胞  成熟红细胞     有核细胞均数   一个高倍镜视野       临床意义                        骨髓有核细胞增生程度分级及标准    分级 有核细胞   成熟红细胞 有核细胞均数   一个高倍镜视野 临床意义 增生极度活跃 1:01 ＞100 各种白血病 增生明显活跃 1:10 50～100 各种白血病，增生性贫血 增生活跃 1:20 20～50 正常人、某些贫血 增生减低 1:50 5～10 造血功能低下 增生极度减低 1:200 ＜5 再生障碍性贫血 （3）结果计算增生程度判断注意点：选择细胞分布均匀处作为判断部位。骨髓凝固时，片头凝集成团的有核细胞，而片体却少，要全面估计。对增生减低的标本，应观察全部送检标本。临床上将增生明显活跃又分为二级，以±表示；亦可把介于两者之间的向上提一级。增生程度的判断是粗略的估计，受取材、涂片、骨髓有无凝固的影响，所以要多部位、多张片子结合。 ③计数全片巨核细胞数：从片头依次数到片尾，不漏视野。一般病人只需粗略估计巨核细胞数量，用易见、增多、难见、未见表示。出血性疾病要对全片巨核细胞计数和分类计数，分类 25～50 个巨核细胞，求出各类细胞的百分比。 ④观察涂片边缘、尾部，注意有无体积大和成堆的异常细胞，并用油镜鉴定。低倍镜找目标油镜鉴定 （2）油镜检查 ①骨髓有核细胞分类计数：随机、迂回、依次计数 200～500 个细胞（巨核细胞、分裂象、破碎细胞除外）。增生活跃以下的计数 100～200 个细胞。巨核细胞分类计数与低倍镜配合。 ②观察各细胞系列的形态，了解形态是否正常。如大小是否均匀，形态有无异常。 ③注意有无异常细胞和血液寄生虫。 ①计算各系统各阶段细胞占有核细胞的百分比。 ②计算粒系统总比值、红系统总比值，并计算粒红比值。粒红比：即粒细胞百分率总和与有核红细胞百分率总和之比。正常为 2～4:1 ③将计算的各系统的比值填写到骨髓报告单上，不要涂改。 【正常骨髓象诊断要点】 1. 骨髓有核细胞增生活跃 2. 各细胞系统、各阶段比值正常，相互间的比例正常 ①粒系占40～60％，原粒＜2％，早幼粒＜5％，以后阶段细胞增多，杆状核＞分叶核 ②红系增生活跃占 20％，原红＜1％，早幼红＜5％，以中晚幼红为主，各占 10％左右 ③G:E＝2～4:1 ④淋巴细胞占 20％左右，小儿可达 40％，为成熟淋巴，原、幼淋罕见 ⑤单核及浆细胞：单核＜4％，浆细胞＜2％,通常为成熟阶段， ⑥其他细胞：组织嗜碱、巨噬细胞、组织细胞、纤维细胞、破骨细胞等少量存在 ⑦巨核细胞：在 1.5×3.0cm 血膜上，全片 7～35 个，以颗粒巨、产板巨为主，血小板 3～5 成群，平均 25 个红细胞有一个血小板 3. 各系统、各阶段形态正常 4. 无其它异常细胞和血液寄生虫

李菲儿lifeier

	感谢分享，助人者，胸必宽广，友亦众也。

黄绮珊huangqis

	关节疼的患者、可加以碳酸钙、或者21金维他之类的。长期服药的患者、建议加上维生素E、有养肝护肝的作用、因为长期吃药对肝脏也有损害。

梅婷meiting

	有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP，那么你错了，单独一个骨穿并不能确诊，还差很多的检查。   太多人只单独做了骨穿，上面写着itp骨髓象，血小板减少性紫癜，就以为确诊了~

程琳chenlin

	对于itp来讲，最怕的是有出血，毫不夸张的说，不出血，人体不需要血小板!!!

李乃文linaiwen

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-18417-1-1.html 新病友看看澄爸写的血小板减少症（itp）经验。

陈晓旭chenxiaox

	有时候吧  时间是最好的药了  你不去管它  说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。