患者：
我今年才30岁，就得了原发性血小板增多症，现在血小板数值是625，该怎样治疗?
另外，我已经有轻度的脑梗塞，是上个月查出来的，当地医院医生也建议我治疗，可我这个年纪，该用什么药治疗呢?如果不知道会有什么后果?
血液科医生：
治疗原发性血小板增多症的主要目的有两个，一是减少血栓发生，二是减少出血风险，这是此病的两大主要危害表现。
同时，根据病情的风险因素制定治疗方案，基于三个因素考虑：
① 年龄≥60岁;
② 血管并发症病史;
③ PLT≥1500.
从这三个因素，来判断病人病情属于低危(无风险因素)或高危(有风险因素)。针对低危患者常采用低剂量阿司匹林或常规随访治疗;高危患者则采用低剂量阿司匹林联合降细胞治疗。
上面你提到已经有轻微脑梗塞症状，应该尽快开始接受治疗了，不要拖延病情，以免发生不可预知的后果。
原发性血小板增多症有三个常见并发症，可发生在任何时候：
① 血管并发症，jak2基因突变这发生血栓风险较高，也就是说会发生血栓时间，包括大面积的脑梗塞，心梗，肺梗等;
② 进展为骨髓纤维化，CALR突变ET风险高于JAK2突变ET患者;
③ 白血病转化，进展为急性白血病。
而针对原发性血小板增多症的治疗，一定要到血液科全面评估后做治疗，一般都是阿司匹林联合降细胞治疗，但对于年轻的患者，与老年患者在治疗用药上有所区别，羟基脲口服虽然方便用药，但属于化疗用药，副作用较多，年轻患者很少考虑，而是考虑注射干扰素治疗。
不过，干扰素也会有一些副作用，常见复白细胞下降，会导致抵抗力下降，因此，治疗期间，患者一定要积极预防感冒感染发生，尤其是感冒要积极防治。
发表于 2020-1-13 16:43:42
发表于 2020-1-14 09:30:45
