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 | 一线治疗无效，二线治疗还有何治疗方法? 首先，对于紧急情况的治疗 当血小板数值低于10的情况下，发生严重内出血的风险增加，如果同时伴有其他部位的活动性出血，甚至需要手术治疗时，必须保证患者血小板数值在50以上。对于这种情况，提升血小板数值可以采取血小板输注，或者是选择丙球蛋白注射，甲泼尼龙或促血小板生成药物，如果这些措施还是不能及时控制出血，可以考虑使用重组人活化因子Ⅶ(rhFⅦa)。 其次，二线药物选择 ① 促血小板生成药物，包括TPO，艾曲波帕，罗米司亭等，虽然这类药物起效快，但药效一般不能维持太久，需要进行个体化的维持治疗，且费用昂贵。 最大剂量应用4周血小板计数不升者视为无效，应停药。 ② 抗CD20单克隆抗体，即利妥昔单抗 推荐375 mg每周1次静脉滴注，共4次。一般在首次注射4~8周内起效。小剂量利妥昔单抗(100 mg每周1次，共4次)同样有效，但起效时间略长。 ③ 其他二线药物包括：硫唑嘌呤，环孢素a，达那唑，长春新碱等等。 ④ 中西医组合治疗：配合中医辨证治疗，益髓升板，有效提升血小板数值，同时稳定病情，从而让血小板数值长期维持在较安全的水平，避免病情加重。 最后，避免增加出血风险的因素，包括因患者年龄增加和患病时间延长而增加的出血风险，血小板功能缺陷，凝血因子异常，病人伴有高血压，外科手术或外伤，感染现象，以及服用对血小板功能和数值有影响的药物等等。
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发表于 2020-1-13 17:17:14
发表于 2020-1-14 09:34:13
