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 | 呵呵……这个问题有点傻
曾经向带教老师提出这个问题
老师含笑不语：书上不是有啊
急性型多发于2-6岁儿童，成人也可发病；起病前有上呼吸道感染或病毒感染史，可疑感染相关性；具有自限性；骨髓巨核细胞增多，以原始及幼稚型巨核细胞为主，成熟型巨核细胞减少或缺如
而慢性型多见于成年人；属于自身免疫性疾病；病情反复多变；骨髓巨核细胞增多或正常，以颗粒型巨核为主。
理论上虽如此说的简单
可是临床上感觉判断并非易事
一中年男性因咽部不适来诊，检查发现咽后壁出血点，查血小板3千，骨髓报告血小板减少症，地塞米松40mg治疗效果显著——可以认为是急性型吧？
该男性本次治疗效果好，3年后又出现皮肤散在出血点，反复查血小板减少——此种情况可认为是慢性型？
如果早期地塞米松治疗效果不好，是否就武断认为是慢性型？
另外，一中年患者查体发现血小板低于3万，无出血倾向，排除其他继发性血小板减少因素，这类应该如何定性？
如果认为急性型，临床大夫有胆量等待观察吗？
现在我们出入院诊断 都不描述是急性还是慢性型，是否也与此有关那？
至今有些迷糊，悬疑待解
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发表于 2020-2-14 14:38:47
