白血病维持治疗中的“打鞘步骤”备忘录

血液病研究所

	对于大多数的白血病患者，在高强度化疗后还需要进行一段时间的维持治疗，其中包括“三联鞘注”。 对于家庭住址与医院隔离的比较远的患者，在维持期间可以到当地医院进行鞘注治疗。目前鞘注所用的药物是三种，即氨甲喋呤、地塞米松和阿糖胞苷，只要能做腰穿的正规医院就可以进行三联鞘注，只是一定要注意无菌操作并按正确的步骤进行。 白血病维持治疗中的“打鞘步骤”备忘录 （1）取10ml注射器2支+腰穿针1个;； （2）用1支注射器抽取氨甲喋呤和地塞米松; （3）另1支注射器抽取阿糖胞苷； （4）在腰4或腰5椎间隙进行穿刺，收集脑脊液5～8ml，并观察脑脊液流出的压力、颜色，待送脑脊液的常规、生化及找瘤细胞检查； （5）先缓慢推注氨甲喋呤和地塞米松，并不时回抽，以保证在椎管里； （6）再缓慢推注阿糖胞苷，方法同上。 （7）推完后，拔出腰穿针。让病人平躺2个小时以上。 （8）注意在推药过程中，病人会感到下肢麻木甚至疼痛，这是正常情况。但如果不能忍受并出现其他不良反应，应及时终止治疗。 （9）用恩纳麻醉药膏的病人，应在腰穿前2小时贴敷，这样才能起到止疼作用。 （10）关于鞘注药量，在出院时向大夫咨询。 对于鞘内注射化疗药物的方式主要目的是围绕“中枢神经系统白血病”，对于没有脑白的白血病患者，主要是起到预防的作用，而对于已经有脑白的白血病患者，因为存在康复率局限（一半），所以打鞘是比较针对性重要的治疗方式，严格遵从医嘱进行。

毛阿敏maoamin

	治病要趁早。我们上面讲过疾病有一个发生发展的过程，及早治疗可以及时终止疾病的深入发展，最大限度地减少对身体器官和功能的损害，更容易恢复健康。

陶慧敏chenhuim

	食疗方一：花生皮炖红枣。花生米皮20克，红枣50克，白糖适量。

苏芮subing

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-12162-1-1.html 新病友看看刀哥写的血小板减少症（itp）经验。

徐千雅xuqianya

	多学习啊，慢性病靠自己懂病才能少走弯路。

张晨光zhang

	有出血点对于出血性疾病太正常不过了。试问一下，出血性疾病人家都有出血点或者其他出血表现，就你家啥都没有。你不害怕吗？你不琢磨吗？

周放zhoufang

	多学习啊，慢性病靠自己懂病才能少走弯路。