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 | 有部分的小儿ITP患儿家属因为听取了“自愈性”的说法而放弃治疗,在临床上更有数值低于10长久不接受治疗最终发生严重并发症风险的儿童病例,对此,需要重新正确的认识ITP的“自愈性”说法。 关于ITP的“自愈性”理解 多是因为儿童的免疫力缺陷,不完善,而此病恰好是免疫病灶为主,因此,随着年龄的增大,免疫的逐步完善,有可能达到自愈性,血小板恢复正常。但是,在这个阶段内,需要明白: ①:与成人ITP相比,儿童ITP起病更为急骤,有出血表现的患者会比之更严重,如若血小板数值过低,特别是处于二三十状态,需要积极采取治疗,不能够把疾病可能带给患儿的风险放在其次; ②:自愈性不代表不治疗,此病早期发病数值都较低,可以进行次数较少的冲击性治疗,多数病例可在三个月以内达到好转治愈,这类患病群体预后是很好的。除此外,有20%左右的病例会发展为慢性ITP,病程一般是大于12个月的。 关于儿童ITP的严重程度 一般来说,患儿出血严重程度与其血小板计数呈负相关,但临床上经常会发现部分患儿血小板重度减少,但并没有严重的出血表现,因此单纯通过血小板计数评判出血程度和制定治疗方案是不全面的,我们需要更全面的出血评价工具。 对于有出血表现的儿童ITP患者,其严重程度不一,轻者仅偶然发现血常规中血小板减少但无出血症状,或仅有少许的瘀点、瘀斑,重者可以颅内出血或消化道出血为首要表现,查体可见口腔黏膜、鼻粘膜等部位的出血。
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