经常碰到多发性骨髓瘤患者以及家属问到症状表现的问题，多见在用药后出现脚麻手麻、脚疼手疼，肢体发软......严重的甚至会完全影响到日常生活质量，对此多是“化疗类用药”的其一毒副作用——“神经毒”（神经炎）。
Ps：任何形式的周围神经损伤、炎症或变性，临床出现感觉神经、运动神经、自主神经损伤的症状或体征称为周围神经病变。根据不同的原因可分为原发疾病相关PN、药物治疗相关PN和伴随其它疾病如糖尿病的PN。前两类在多发性骨髓瘤中发生率较高。MM治疗中使用的主要药物有硼替佐米（万珂）、长春新碱及沙利度胺，这些药物均会导致周围神经病变的发生，称为药物治疗相关PN。
对于这方面情况，通常是没有一针一药症状就能在短时间内全都消失的特效药物，但可以通过针对性的给药来逐步缓解症状，提高生存质量，保障治疗的顺利进行，分为两块来讲解。
一、药物神经毒如何预防？
①在治疗阶段辅助用药中医中药增效减毒或是营养神经的药物，主要是以B族维生素为主，这是维持人体正常机能与代谢活动不可或缺的水溶性维生素。还能维护神经系统正常及健康所需的营养素，帮助神经组织行驶正常的生理功能。
②运用前列地尔，此药具有扩张血管，抑制血小板聚集，降低血粘度，改善周围神经组织微循环灌注作用，从而改善周围神经的缺血缺氧状态，促进其功能的恢复。
③运用神经节苷脂，主要的功能是维持细胞的电负性，影响细胞的跨膜信号。能够加强营养因子对神经细胞的作用，促进神经的再生和恢复。
④针对骨髓瘤用药方案的剂量调整。有关研究结果表示，万珂皮下注射可显著减少神经炎的发生率和严重程度。对于这方面存在并发症风险者，可以调整给药的时间，比如每周两次改为每周一次，不减少药物的实际用量。
医者表示，PN的发生明显影响患者的生活质量，导致MM患者丧失治疗信心，通常不得不对治疗药物减量或推迟治疗，甚至终止治疗。因此在MM的治疗过程中对周围神经病变的预防重于治疗。
二、药物神经毒如何用药？
多发性骨髓瘤发生神经炎治疗包括弥可保、巴苯丁等。症状比较严重有必要做停药处理，或是及时更换治疗方案，也可以配合上局部按摩来改善。针对这方面情况的治疗用药，需考虑到不影响治疗反应率和缓解深度，治疗反应时间，缓解时间以及生存获益！（具体每位患者的神经炎情况不同，给药也不一样）
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骨髓瘤病人在治疗阶段、休养阶段发生神经炎情况一般都是可逆的，在调整用药以及预防措施的情况下，可以进一步的减少并发症发生率、缓解毒副作用表现，使得骨髓瘤病人得到最佳的疗效。
备注：神经炎的早期症状表现
骨髓瘤患者出现周围神经感觉异常如灼烧感、感觉减退、刺痛等应即时告知主治，做好相应的处理工作。任何情况下医嘱的进行为标准，切勿自行盲目购药服药。
发表于 2020-2-20 15:42:55
