病问医答,举列三个有关移植提问率高的问题,做以下一一解答。
《移植后造血与免疫系统恢复,需要多长时间?》
一般造血重建一个月左右能完成,免疫重建2年初步重建,5年基本重建。
《血液病患者移植出院后,还需要定期去医院吗?》
这是需要的,移植后还有一些需要病人去通过的大关卡。这些阻挠移植成功的因素包括,预处理药物的毒性,原有免疫系统摧毁而新免疫力没有完全建立前各种感染的肆掠,原有疾病的复发,输入的移植干细胞对身体的误伤等。因此全过程都需要有经验的移植医生的保驾护航,病人需要做好定期的随访检测!
《请问医生,血液病患者移植准备后分为几个阶段?》
四个阶段,第一个阶段是围移植期,这个时期是预处理的化疗药物治疗,异体干细胞回输和造血重建期。主要在净化仓完成,这一时期最大的威胁主要是强大的预处理化疗药的毒性伤害,细菌,真菌的感染,免疫抑制药物的毒性,急性排异。
第二个阶段是移植30天到100天的,造血基本重建了,这一时期预处理毒性还没有完全过去,免疫抑制药物依旧浓度偏高,前期的粘膜损伤有所减少,病毒感染,尤其是巨细胞病毒,腺病毒等病毒感染成为突出威胁。免疫抑制药物逐步开始减量,急性排异的风险很高,此外,还有植入失败和复发的风险,尤其对于难治和复发的白血病和淋巴瘤来讲。
第三个阶段是移植后100天之后,抵抗力有所恢复,但细胞免疫功能依然低下。这一时期的主要风险是各类感染,慢性排斥和疾病复发。
第四个阶段就是移植后2年之后了,这个时候基本上度过了以上危险期,如果前2年非常顺利,预示着基本上这座大山已经翻过,下面是轻快的下山路。但如果是前面2年和拦路敌发生过两败俱伤的战斗,带着满身排斥走到这里,后面阶段就不会太妙。
划重点——因为移植后病人身体的造血系统及免疫系统都会有所变化,可能引发一系列问题,病人需做好定期随访,密切观察病情变化。