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 | 如何确定确诊肯定是过敏性紫癜？不仅仅需要看外部的症状，还需要结合相关实验室检测。补充做好辅助检查项目，才可以更好，更准确，精细的制定适合患者的治疗方案，促进完全康复。 怎样确定紫癜？这些辅助检查你都做了么？ 先了解一下， 过敏性紫癜是没有特异性的实验室检测的，大多数病例的血象检测，血小板计数是正常的，少数会有升高的情况。白细胞总数大体正常，有的会有增高的情况，高于2.0，多见于并发感染情况的过敏性紫癜患者。 对于出血时间，凝血时间以及血块收缩时间等也可以补充检测，不过大多数病例也大多数都是正常的，主要是为了鉴别是否存在凝血异常的情况。 此外，C反应蛋白及抗链球菌溶血素可呈现阳性，咽培养可见β溶血性链球菌。抗核抗体及类风湿因子常阴性。 约半数过敏性紫癜患者急性期血清IgA、IgM升高。有消化道症状如腹痛患者，大便潜血可阳性。肾脏受累时可出现镜下血尿及肉眼血尿。有时严重蛋白尿可致低蛋白血症。 对有消化道症状者可进行腹部B型超声波检查，有利于肠套叠的早期诊断。 如上所述，是不同紫癜病症表现所对应的检测结果，大家可以参考了解一下。除了明确对应的病症表现以及检查项目外，还需要做好鉴别诊断，这很重要，下文简解。 首先需与特发性血小板减少性紫癜做鉴别，看血小板的数量以及皮疹的形态分布。其次是外科急腹症，在皮疹出现之前有出现急性腹痛者，需与急腹症相互鉴别。过敏性紫癜的腹痛情况虽然比较剧烈，但位置不固定，且无腹肌紧张和反跳痛，除非出现肠穿孔才有上述情况，这一点注意下。如有出血血便，还需要跟肠套叠，梅克尔憩室（先天性消化道畸形）作鉴别。 此外，还需要跟细菌感染做鉴别，如脑膜炎双球菌菌血症、败血症及亚急性细菌性心内膜炎均可出现紫癜样皮疹。这些疾病的紫癜，其中心部位可有坏死。患者一般情况危重，且血培养阳性。对于肾脏症状突出的患者，还需要与链球菌感染后肾小球肾炎、IgA肾病等相鉴别。 除了以上这些，还需与系统性红斑狼疮、弥漫性血管内凝血及溶血、尿毒症相鉴别！只有这样，才可以明确实际的病情情况，制定针对性的治疗方案，治疗时间，以及巩固防护措施。
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发表于 2020-2-23 11:39:00
