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 | 黄xx血小板减少性紫癜就诊过程、
黄xx，男，5.周岁，山东嘉祥人。在11年4月份身上陆续有青一块紫一块的瘀斑，因孩子比较顽皮，每天都有磕磕碰碰，没有引起注意，只到今年的8月份因一次严重的哭闹后眼睛周围出现了出血点，才引起重视，再看身上的紫癜也越发严重，尤其是四肢比较明显，8月28号急去山东济宁市第一人民医院检查血小板是24，其它都正常，没有贫血及淋巴结肿大等，凝血4项也正常，因家中有事未能住院，
1， 8月28号，血液科的张守宽主任让用激素冲击疗法，每天10毫克的地米静滴和维生素c加止血敏，让连用一周，用到第5天.9月2号即去了山东省立医院，找到了徐功立教授，复查血小板已经升到126，肝功正常，B超肝胆脾肾正常即嘱停输液，改口服美卓乐每天一片，连用一周。再去复查。
2， 连用一周后，9月8号在济宁第一人民医院复查血小板又降到了42，EB病毒阴性，就住到了血液三科，每天40毫克的泼尼松静滴，四天后查支原体阳性，衣原体阴性，胸片示双肺炎症，但从来没有支原体肺炎的症状，只是轻微咳嗽，夜间盗汗严重，一直低热，体温在37-37.4之间，17号骨穿结果确诊为ITP,定为支原体肺炎合并血小板减少性紫癜。于是改阿奇和胸腺肽静滴7天后复查血小板竟然降到了39。共住院12天，输了12天的泼尼松。于9月21号办理了出院手续回家另寻它法。
3， 在家继续阿奇霉素每天0.25静滴，于9月28号去了淄博一家中医医院，查血小板降到20左右，医生开了小柴胡汤加减，三七、青黛、珍珠、商路研粉装胶囊，但孩子咽不下去胶囊。放弃了中药治疗。
4， 因担心孩子出血和血小板继续下降又于9月29号再次住进了济宁市第一人民医院血液一科，医生建议给孩子用每天8只大剂量丙球提高抵抗力。及口服30毫克的地米片，连用两天，并继续阿奇治疗，三天后升到94.住院5天后医生建议回家观察，一个月左右不再用激素，出院回家后继续按照每周输三天停四天的阿奇治疗方案，连用到四周。
5， 10月10号查血小板升到120。
6， 10月17号又降到了46
7， 10月25号复查43，于是在家口服六味地黄丸和人参归脾丸氨肽素加红霉素片口服
8， 11月6号，复查又降到了35。先继续口服六味地黄丸和人参归脾丸氨肽素加红霉素片。郁闷了，不知道该怎样给孩子治疗了。
9， 从7月份发现四肢瘀斑严重到8月28号开始治疗。今天11月8号了已经治疗了70多天了，这几天体温倒是降到了37度以下，夜间盗汗不再明显。没有咳嗽的症状了。食欲稍有下降，激素脸开始消失了，身上也出现了汗毛，孩子依然是顽皮的很。奔跑玩耍累的满头汗，也不敢让他去上学了，每天都提醒他注意休息，不能劳累。心情甚是纠结。
10， 11月11号，天津血液病专科医院的竺晓凡教授来济宁会诊，复查血小板是46，说只要不低于20，继续观察，不需治疗。停掉其他的药，口服三七商陆珍珠青黛粉装胶囊。孩子因2个月没有去上学了，对学习也失去兴趣了，说什么也不愿去学校了。食欲也没有用激素时好了。
11， 11月20号，复查血小板为38。从8月28号第一次大剂量输液每天10毫克地米，连用5天；9月29号最后一次用激素，（每天30毫克的地米，连用了2天，大剂量丙球8只一天）到今天已经停用激素50天了。11月27号给孩子洗澡发现脖子上有点小出血点，还没有抽出时间来去复查血小板，停用激素到明天就2个月了。
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发表于 2020-3-26 14:03:38
