2013年5月22日发现血小板低，入当地医院治疗。患者于2013年4月发现间断发热，体温最高39.,期间出现身上有出血点，后自己消散，伴四肢关节疼痛，无咳嗽，咳痰，无头晕、乏力，无鼻衄、牙龈出血，无尿血、便血等不适，就疹于当地诊所，给予口服感冒药，后症状未见明显好转，逐感全身不适，5月22日脖子疼无法入睡，就疹于当地人了医院，查血常规血小板严重减低，为10000，行骨髓象示巨核细胞成熟障碍，风湿系列正常，考虑为ITP，给予地塞10mg*10D,血小板波动于9-19，于6月3日给予静脉丙种球蛋白冲出治疗，血小板仍未见上升，后转入省大医院，患者食欲正常，精神差，大小便正常，体重无明显变化。 入院疹断： 全血细胞减少原因待查 呼吸道感染
相关检查：1. 骨髓象： 全片共见巨核细胞37个，成熟障碍。
2.免疫分型：L群细胞0.1% M群细胞1.0%，G群细胞90.7%，H群细胞4.0%，B群细胞0.3%，其中CD13、CD10、CD33、HLA－DR、CD11b、CD38、CD34、 cyMP0阳性表达。
3.染色体待报回。
4.血小板相关抗体：PAIgA 3.1% PAIgG 1.8% PAIgM 1.3% CD4 55.8%
5.甲功示：FT3 2.38pg/ml TT3 0.63ng/ml TT4 6.05ug/dl TSH 0.17uIU/ml
6．贫血系列：叶配〉20ng/ml 维生素B12 111pg/ml, EPO 24.7mUI/ml; 网织红细胞计数3.1%
7.病毒系列：阴性
8.肿瘤系列： CA199 39.2U/ml,佘正常
9.淋巴细胞亚群示： T 74.9% Th 31.7% NK细胞3.6% B细胞 4.8%
10.术前免疫示：HBsAb(+) HBeAb(+) HBcAB(+)
风湿系列及免疫球蛋白、补体正常
腹部彩超示：腹腔积液、前列腺增生、佘未见异常。
入院后给予甲强龙0.5g*4d ,后换用地塞30mg*3d, 阿塞松48mg*4d,血小板波动于2-14 。
发表于 2020-3-29 21:18:15
