确诊肾综上呼吸道感染出蛋白小剂量激素依赖能彻底治愈吗?

过敏性紫癜患者

	我家孩子在2013年5月不到两岁的时候确诊肾综，激素足量治疗6个星期后蛋白还是1+，因为是在国外没有激素冲击，国外医生建议直接上二线，于2013年7月上了环孢素。在环孢素治疗17个月期间，激素逐步减量至隔日一片，一直没有反复。 直到2014年11月，环孢素减至非常小的剂量就要停药时（同时激素隔日1片）在没有感染下复发，激素足量7天后转阴。环孢素随即停药，因为已经减至很低，没有治疗作用。随后2015年1月，激素每日2.5片时由于感染出蛋白，吃抗生素治疗，激素加至半足量三天后转阴。2015年2月，激素2.5片时感冒出蛋白，抗生素治疗，激素加至半足量2个星期后至足量1个星期后转阴。 2015年3月-5月吃环磷酰胺，激素逐步减低。2015年9月在激素减至隔日1.2mg时，由于过敏出蛋白，吃西替利嗪，激素足量4天后转阴。2015年10月，上呼吸道感染出蛋白，抗生素治疗，激素足量7天后转阴。2015年12月1日开始吃骁悉并逐渐减激素。吃上骁悉后病情稳定，分别于2016年4月，7月，8月感冒吃抗生素并加应急激素半足量5天，均未出现蛋白。2016年10月1日在吃骁悉激素减至隔日3/4片时，由于流黄鼻涕，抗生素加晚了两天出现蛋白，激素加至半足量3天3/4足量2天后转阴。孩子目前没有做过肾穿。 问题：孩子已经得病三年半，用了三种二线，国外医生一直说我孩子是激素敏感，但是小剂量依赖。 现在想问一下，吃骁悉11个月后出现蛋白，是需要换二线吗，还有就是像我家孩子这样小剂量激素依赖病情反反复复最好的治疗方式是怎样的。小剂量激素依赖能彻底治愈吗 答：（普及：激素赖药有2个办法：一是环孢素，二是他克，但目前形成的共识是他克效果好，副作用小。基本趋势是用他克取代环孢素。病情的反复用环磷酰胺没错，但口服环磷酰胺不如冲击治疗效果好，而且副作用大）。难治性肾病不主张用骁溪。因为骁溪已经被时间证实在难治性肾病疗效一般。比较好的办法是用激素、他克、环磷酰胺冲击。小剂量反复可以彻底治愈，怎样彻底治愈或减少复发1、联合用药，2、长期用免疫调节剂3、中剂量维持，小剂量拖尾，4、低剂量换美卓乐5、CTX（环磷酰胺）冲击治疗。6、较新的方法利妥昔单抗治疗