紫癜性肾炎蛋白尿的诊断-刘松山

过敏性紫癜患者

	紫癜性肾炎蛋白尿的诊断 发表者:刘松山        过敏性紫癜诊断成立后，在1-3个月内，尿检出尿蛋白，即可诊断为HSPN引起的尿蛋白，应该予以积极治疗，紫癜性肾炎的临床表现，一般有以下方面: 1、肾外表现:表现或不表现皮肤紫癜; 2、肾脏表现:常见的临床表现为镜下血尿或间断肉眼血尿，同时出现尿蛋白。儿童患者出现肉眼血尿的较成人为多。 3、24小时尿中排出蛋白总量>150mg(青少年可略高，其上限为300mg/24h)即为尿蛋白;尿常规检查尿蛋白表现为+-+++;早期肾功能损害表现为尿微量白蛋白和β2-微球蛋白升高。 以上具备2或3中之一条，即可诊断为HSPN尿蛋白。 紫癜性肾炎尿蛋白的轻重分级: 1、轻度:尿蛋白<1g/24h;中度:尿蛋白<1-3.5g/24h;重度:尿蛋白>3.5g/24h 2、早期肾功能损害的敏感指标: 微量白蛋白:尿中微量白蛋白的变化，可以反映早期肾小球的滤过功能，是早期肾脏损害的敏感指标，早于Bun、Cr的变化。 β2微球蛋白:血清和尿中β2微球蛋白反映早期肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能变化，特别是肾小管的重吸收功能的降低。