再生障碍性贫血症 状 · 诊 断

血液病研究所

	二、再生障碍性贫血症 状 · 诊 断 再障的临床表现主要为进行性贫血、乏力，体表及内脏出血，反复感染。可根据病程缓急分为急性和慢性两种。慢性为多，急性少见（约占9.5%）。 （一）急性再障 发病缓急不一，但进展迅速。在短期内表现出贫血、出血和感染三方面症状，几乎每例都有体表及内脏出血，甚至颅内出血。患者均有感染性发热，并由此引起败血症。感染出血常相互影响，互为因果，促使病情日益恶化。如治疗效果不佳，多数在一年内死亡。 （二）慢性再障 起病和进展大多缓慢，病程一般在四年以上，甚至长达十余年之久。贫血为主要表现，出血不严重，多限于皮肤粘膜，病程中也有不规则低热，但感染较轻，容易控制，常以呼吸道感染为主。慢性型中儿童患者发病较急，发热者较多，常有肝脾肿大。若治疗得当，慢性再障不少可获得长期缓解，以至痊愈。但也有病人迁延多年不愈。个别可有急性发作，多与感染有关，致使病情急转直下。少数病员，经过数年后，可表现为急性白血病。 化验检查： 1. 周围血象：红细胞、白细胞（主要为中性粒细胞）和血小板都明显减少。红细胞形态正常。 急性者网织红细胞减少，在1%以下；慢性都有时在1%以上，但其绝对计数，均低于10万／立方毫米。 2. 骨髓象：有核细胞减少或极度减少。有核细胞中淋巴细胞、浆细胞和网状细胞相对增多。 出血倾向明显时，应和血小板减少性紫癜及血细胞不增生性急性白血病鉴别，此时，骨髓检查可以得到鉴别。