红斑狼疮病人 怀孕生子照样行

红腿姑娘

	专访专家：中山大学附属第一医院内科副主任 杨岫岩教授 　　■新快报记者 梁瑜 通讯员 李绍斌 彭福祥 　　红斑狼疮是一种典型的自身免疫性结缔组织病，男女的发病比例为1:9,高发于生育期女性。一旦发现红斑狼疮，很多病人觉得没有未来，尤其是未结婚、生育的年轻女病人，担心影响后代健康。专家指出，红斑狼疮治疗效果越来越好，寿命延长后很多人有更多的生活需求，如结婚、生子，而对大部分病人来说，这是可以实现的。 　　八九成病人可怀孕生子 　　“80%-90%的红斑狼疮患者可以怀孕生子，但是必须在医生的指导下。”中山大学附属第一医院内科副主任杨岫岩教授对新快报记者表示。他指出，以前，红斑狼疮被称为“不治之症”，如今红斑狼疮可以获得很好的疗效，多数病情能达到缓解，患者可以像正常人一样结婚生子。此外，只要按照医生的指导有计划地怀孕，70%左右的红斑狼疮患者在怀孕过程中是比较稳定的。 　　所谓在医生指导下，即医生帮助调整用药种类和用药量，将药物减到安全剂量，停掉对胎儿有影响的药，病情有波动时稍微加一点药等。“虽然有的病人怀孕28周左右时病情会加重，这时需要调整用药，用到怀孕满34周后，产科评估可分娩就分娩，分娩后母体要继续接受治疗。” 　　很多有生育需求的红斑狼疮病人和家人最担忧的是：红斑狼疮会遗传吗？杨岫岩对记者表示，红斑狼疮并不属于遗传病，但是具有家族倾向。5%的患者家族中有第二个红斑狼疮患者，一般常见于母女、姐妹、双胞胎等。其中，同卵双胞胎患病的几率更大。在双胞胎红斑狼疮患者中，先患病的那个病情会比较严重，而后患病者病情则较轻；两人起病时间通常是相隔数月至数年。 　　最新治疗方式：个体化治疗，缓解疾病为中心 　　小章16岁时诊断患了红斑狼疮，在当地医院住院后，接受了大剂量激素的冲击治疗。6个月的疗程完成后，病情不轻反重，转到中山大学附属第一医院时腹水非常严重，甚至沿着肚皮流出。杨岫岩调整了治疗方案，认为冲击治疗不适合小章。新方案治疗6周后，小章病情明显好转。 “以前，红斑狼疮‘以治疗方案为中心’的治疗模式导致一部分患者的用药剂量不足，另一部分患者则可能用药剂量过大、出现过度治疗，最终不能获得理想的治疗效果。”杨岫岩表示，最新提出的是“以缓解疾病为中心”的目标治疗模式，即根据每个病人的具体状况进行个体化治疗。以完全缓解或疾病低度活动为治疗目标，采用最安全、最有效、最便宜的方法，使疾病朝着治疗目标逐渐好转，用最低剂量的药物(甚至低至“零用药”)，让疾病保持在目标状态。 　　杨岫岩称，一般首先判断病人是重型还是轻型，再给出适合的方案。所谓重型或轻型，并非以表现症状轻重判断的，而是以重要内脏的伤害程度来判断的，侵犯了心、肺、脑、肾的为重型。“有的病人来时表现重，但其实不是重型，有的则相反。” 　　■专家提醒 　　红斑狼疮难防但可早诊早治 　　杨岫岩告诉记者，红斑狼疮很难预防，但是能够早期诊断，早开始治疗。“当出现肾炎、蛋白尿，结合出现了皮疹(脸部蝶形红斑、掌面和甲面红斑等)、关节痛、脱发等症状时，要警惕是红斑狼疮，要尽早到风湿免疫科就医，筛查确诊。”