麻烦ITP家园朋友看一下我的病历：给我一些意见和建议？ 2007年11月31日晚上第一次发现血小板减少开始，第一次在成都华西医院出院证明是：住院时间是：2007年11月1日至11月7日。患者男25岁，发现全身皮肤散在出血点1天+ ，血尿一天。入院查体见皮肤粘膜散在出血点，口腔粘膜血疱，血常规现示血小板2千，入院进行骨穿，免疫检查，经止血治疗好转，予激素治疗后血小板升至4万1 骨穿，免疫结果提示免疫性血小板减少性紫癜。后面一直服用强尼松激素至08年5月份减完。出完第一周服的30mg,高舒达20mg 一周减一片。激素是慢慢减的。后面一直正常的生活工作至2011年10月30日。 第一次减激素是这样的：
2007.11月 30mg bid*30天 血小板计数：161*10^9/L
2007.12月 25mg bid*16天 血小板计数：105*10^9/L
2008年1月3 20mg bid*12天 血小板计数：168*10^9/L
2008年1月31 15mg bid*15天 血小板计数：161*10^9/L
2008年2月14 10mg bid*15天 血小板计数：161*10^9/L
2008年3月3 0.75mg bid*15天 血小板计数：130*10^9/L
2008年3月27 5mg bid*7天 血小板计数：150*10^9/L
2008年4月17 2.5mg bid*14天 血小板计数：165*10^9/L
2011年11月1日至11月7日晚上又出再同样的情况，第二次在成都军区医院出院证明：2011年11月1日至7日。患者男29岁，步行入科，神清。发现全身皮肤散在出血点。全身浅表淋巴结未搁及肿大，心肺查体未见明显异常。腹部紧张，无压痛。反跳痛。肝脾肋下未触及，移动性浊音。也在医院做了 骨穿 。显示： 骨髓象中见到巨核细胞144个，分类25个，其中未见到产板巨核细胞，散在血小板少见，最后诊断：原发性血小板减少性紫癜。予止血药，保胃。输血，并给予激素治疗，后血小板升至4万8出院。后面一直服用强尼松激素，出院后第一周服的30mg, 潘舒泰克：40mg ,一周减一片。激素是慢慢减的。后面也一直正常生活到2013年10月30日 2013年11月1 日又发病了，入院血常规血小板计数为1万1，白细胞数6.0*10^9/L↑ 红细胞计数5.05*10^12/L 血红蛋白浓度156g/L 血小板计数：11*10^9/L ↓ 凝血检查显示凝血酶原时间10.2秒 、纤维蛋白原(Fbg)1.5g/L↓.。骨髓穿刺显示：颗粒局比例增高，未见产板巨核细胞，全片血小板极少见。入院后立即给予止血药，输注血小板，血浆纠正出血，并给予激素，人免疫球蛋白冲击治疗，辅以保肝，保胃等对症支持治疗，患者丙种球蛋白，及激素冲击治疗效果不佳，复查血常规显示：白细胞数14.3*10^9/L↑ 红细胞计数5.12*10^12/L 血红蛋白浓度155g/L 血小板计数：8*10^9/L ↓ 凝血检查显示凝血酶原时间11.2秒 、活化部分凝血活酶时间25.9秒、凝血酶时间(TT)24.3秒↑、纤维蛋白原(Fbg)0.7g/L↓ .向患者及家属建议部分脾栓塞，患者想考虑一下，先出院。 于10日出院，出院吃药，我体重140斤。出院每天早上口服强的松：60mg/日 ,钙尔奇D600mg/日 , 耐信40mg/日,已经服了9天了，我于11月14日查手指血小板2万3 . 11月18日查静脉血血小板显示是：2万 下面是我吃药的一些情况，我2013年11月13日就开始吃中药，一直吃到2014年6月11日，7月8月9月因为有时感冒就没有怎么吃中药
2013.11.11至11.19 强尼松 60mg
2013.11.20至11.24强尼松 70mg
11.25日强尼松 60mg
11.26 日强尼松 55mg
11.27日强尼松 55mg
11.28 日强尼松 50mg
11.29 日强尼松 50mg
11.30 日强尼松 45mg
12月1日强尼松 45mg
12月2日强尼松 40mg
12月3日强尼松 40mg
12月4日强尼松 35mg
12月5日强尼松 35mg
2013.12.6至12.11强尼松 30mg
2013.12.12至12.18强尼松 25mg
2013.12.19至12.25强尼松 20mg
2013.12.26至1.4强尼松 15mg
2014.1.5至1.24强尼松 10mg
2014.1.25至1.24强尼松 10mg
2013年11月14日 血小板计数：23*10^9/L
2013年11月18日 血小板计数：20*10^9/L
2013年11月23日 血小板计数：18*10^9/L
2013年11月29日 血小板计数：18*10^9/L
2013年12月7日 血小板计数：13*10^9/L
2013年12月20日 血小板计数：12*10^9/L
2014年1月4日 血小板计数：14*10^9/L
2014年1月14日 血小板计数：10*10^9/L
2014年1月27日 血小板计数：12*10^9/L
2014年2月24日 血小板计数：19*10^9/L
2014年3月15日 血小板计数：19*10^9/L
2014年4月14日 血小板计数：23*10^9/L
2014年6月30日 血小板计数：34*10^9/L
2014年6月7日 血小板计数：29*10^9/L空军医院（感冒了）
2014年6月11日 血小板计数：152*10^9/L省医院（感冒中）
2014年6月11日 血小板计数：141*10^9/L中医院（感冒中）
2014年7月16日 血小板计数：34*10^9/L
2014年8月13日 血小板计数：34*10^9/L
发表于 2020-5-10 08:39:44
