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 | 我01年因打乙肝疫苗后喝点白酒，造成血小板减少，当时2万3，后来经过口服激素，丙球。罗扰素，中药等治疗，时好时坏，但始终血小板可以维持在三四万且不服药。
我父亲也是这个病，同年因激素后高血压脑出血去世。
我十年后因为工作压力情绪调解不好，患有高血压，目前吃血管紧张素转换酶类抑制剂（普利-达爽）半片。很多降压药都写着抗血小板聚集等副作用，尤其对血液里写了很多。虽然我这个药暂时影响不大对血小板，但如果想怀孕这个药不能吃。
请问杨教授，
1.是否这个是家族史。
2.有些人因为激素的问题或引起高血压和高血糖，或本身有这两个病却发现血小板减少，这样的病人应该怎么用药。望指导。
3.血小板女病友，大多关心还是能否妊娠。（尤其伴有高血压的是否可以怀孕）
医生回复：
1、高血压可以有家族史，我们说的ITP不会遗传，但有遗传性血小板减少症误诊为ITP的。
2、激素的副作用之一就是药物性高血压或高血糖，因此我从来不赞成长期大剂量使用激素，这是非常错误的治疗方法。可以选择的方法有很多，但目前所有的内科治疗方法不太可能改变慢性ITP（病史超过一年）患者的自然病程。因此，大家应该把握一条总的原则，不要过分关注血小板的数目，而应该看是否有粘膜出血（比如口腔血疱、鼻衄不易止或月经过多等），只有出现这些情况或者更严重者如颅内出血、消化道出血时才应该积极治疗。很多慢性患者并不需要治疗。
3、女性患者可以妊娠，只要在分娩时将血小板提升至5万以上即可正常分娩，或8万以上即可行剖宫产。
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发表于 2020-5-25 14:04:40
发表于 2020-9-23 17:19:51
