一次紫癜，终身肾病？ 你真的了解紫癜吗？

红腿姑娘

	什么是过敏性紫癜？ 过敏性紫癜是一种具有明显皮肤表现的系统性血管炎，伴可触及的瘀点或紫癜是其主要表现。其他特征为： 1.90% 都是发生在儿童或青少年。 2.不需要特别的治疗。 3.短期和长期预后都非常好。 4.一个月会自愈，但前提是：没有肾脏并发症。 过敏性紫癜会导致肾病？ 过敏性紫癜，又称为IgA血管炎。没错，就是这种血管炎，可以累及全身的血管。因此，过敏性紫癜的典型四联症为：皮疹、关节痛、腹痛和肾脏病，可在数日至数周内以任何顺序、在任何时间发生。肾脏受累通常在全身性症状后几日至一个月内出现，但需要注意的是： 1.皮疹的严重程度与是否合并肾脏受累无关。 2.皮疹严重≠出现肾脏病。 3.皮疹轻微≠肾脏不受累。 与成人相比，儿童更常发生过敏性紫癜。但是，大龄儿童和成年人更易发生肾脏受累，且程度更严重，从而需要进行更积极的治疗。儿童(特别是幼儿)中的过敏性紫癜肾炎通常较轻微，而成年人更可能发展为中至重度疾病。患者的预后、转归与血尿、蛋白尿的严重程度无关，也就是说，很轻的蛋白尿也可能出现肾功衰竭。 在成人中，终末期肾病发病率为10%~30%。 虽然大多数过敏性紫癜患者的肾病短期结局良好，但亦常见过敏性紫癜复发。少数过敏性紫癜患者具有持续肾脏表现，即使是初始肾脏表现完全缓解的患者也可在后期出现病情恶化。 过敏性紫癜肾炎的治疗 1.仅有血尿，无需特别用药，建议随访3～5年； 2.蛋白尿或伴有血尿，可用ACEI、血管紧张素转换酶拮抗剂（ARB），雷公藤； 3.肾病水平的蛋白尿，糖皮质激素联合环磷酰胺； 4.以急进性肾炎为表现的采用三到四联用药，先用甲强龙冲击后，口服强的松+环磷酰胺+肝素+双嘧达莫； 5.过敏性紫癜患者有条件的话尽早做肾内科相关检查。