盘状红斑狼疮和蝶形红斑狼疮的区别

湖南医声

	大部分系统性红斑狼疮病人在病程过程当中可以出现多种不同的皮肤损伤。         蝶形红斑是可以是急性水肿性红斑。常发生在面颊部和鼻梁，形如蝶状，所以叫蝶形红斑，是系统性红斑狼疮最具有特征性的临床表现。红斑也有时候也可以融合成片，甚至扩展到整个面部，但很少累及到鼻唇沟。红斑呈红色或者是暗红色，可突出于皮肤表面边缘比较清晰，有时候可以伴有糜烂、渗出、脱屑或者结痂。大多数蝶形红斑愈合后不留疤痕和色素沉着。一般情况下面部水肿型接近红斑与病情活动存在一定的关系，可以有日光或紫外线照射加重。         在系统性红斑狼疮病人当中，盘状红斑占20%左右，盘状红斑和蝶形红斑不一样，盘状红斑属于慢性红斑。盘状红斑可以分为两类，包括局限性红斑和播散性红斑，需要说明的是盘状红斑和蝶形红斑不一样，有盘状红斑者不一定表明患者有系统性红斑狼疮。只有少部分局限性盘状红斑和播散性盘状红斑可能会发展成系统性红斑狼疮。典型的盘状红斑边界清楚，呈紫红色斑片，毛囊扩张，表面富有鳞屑，鳞屑下面可有角质栓，毛血管可以扩张，拨开鳞屑可以见毛囊角化栓的突起。皮肤损伤中央色素减退，局限性盘状红斑发生于头面部，而播散性盘状红斑皮损除了头面部之外，还可以发生到全身的其他部位。盘状红斑同样也光敏感的特性。组织学检查发现盘状红斑病理为角化过度，毛囊内角化栓塞，萎缩，固有层损害基底膜增厚，炎症细胞浸润。系统性红斑狼疮病人出现盘状红斑者一般呈慢性，病情一般比较轻，发生肾损害者比较少见，预后相对较好。