2岁幼儿急性血小板减少性紫癜中医康复案例

湖南医声

	一、患者资料 　　姓名：王某某  性别：男  年龄：2岁  籍贯：陕西西安 　　电话：029-8XXX59  病症：急性血小板减少性紫癜（急性ITP） 　　二、患者病史及主诉 　　患儿家属携患儿于2000年11月20日来我院门诊，代诉患儿无明确原因及诱因于20天前发现皮肤散在出血点，并反复出现，无鼻衄、龈血、咯血、呕血、黑便史，去儿童医院查血小板减少，30×10^9/L，后去四医大，查血小板21×10^9/L，查骨髓后诊断为ITP，给予丙球静滴、强地松每日14片，口服，血小板上升，但减量后又下降，来我院要求进一步治疗。 　　三、患者入我院各项检查数据 　　1、入院实验室检查：Hb：122g/L WBC：6.2×10^9/L，PLT：×1^09/L； 　　2、骨髓涂片检查：取材、涂片、染色良好，骨髓有核细胞增生明显活跃Ⅱ级，粒系点46%，红系占35.5%，粒:红=1.3:1，粒系增生活跃，原粒以下各阶段细胞均见，比例大致正常，形态未见异常改变，红系增生活跃，各阶段细胞均见，晚红细胞多见，形态未见异常，巨核细胞1.2×1.8cm2，共见巨核细胞462个，以成熟颗粒型巨核细胞多见，个别细胞可见有血小板相伴，血小板散在少见，淋巴细胞数量及形态未见异常，骨髓意见：特发性血小板减少性紫癜。 　　四、分析患者病情 　　我院将特发性血小板减少性紫癜按发病情况分为急性型、反复发作型、慢性型和难治型四种，另按巨核细胞数分为显著增多型（巨核细胞数＞1000个/片），巨核细胞明显增多型（巨核细胞数＜1000＞300个/片），巨核细胞增多型（巨核细胞＜300＞70个/片），巨核细胞正常型（巨核细胞＜70＞9个/片）。 　　本病例属于急性特发性血小板减少性紫癜，巨核细胞明显增多型，按国内教科书描写，急性ITP发病急，出血症状重，常伴随脏器出血，而在临床上不完全是如此，一些病例出血症状并不严重，我们自己的分类：急性型发病突然，表现严重，但常可一次性治疗，不再复发；反复发作型，发病急，出血不严重，治疗易好转，常反复发作；慢性型病程迁延，出血不重，血小板减少程度不重；难治型，即对激素、免疫抑制剂、脾切除均表现为无效，按巨核细胞数分型是想探讨本病的愈后，我们发现巨核细胞数愈多治疗时间长，但治疗高。 　　五、我院治疗方案及结果 　　本病例幼儿发病后PLT：21×10^9/L，于2000年11月20日在我院开始治疗时PLT：×10^9/L。 　　按照我院分型采用常规治疗，治疗至2001年1月2日血小板上升至110×10^9/L，其后维持治疗过程血小板一直在100×10^9/L以上，随访至2007年2月2日患儿血象。

左小青zuoxiaoqi

	免疫系统有些紊乱，注意除外其他疾病，观察血小板数目后决定是否治疗。

陶慧敏chenhuim

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面，总结了，忌口，食疗，骨穿和血常规报告怎么看，以及幽门螺杆菌感染相关，抗核抗体知识，出血止血经验，等等。

周放zhoufang

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-12162-1-1.html 新病友看看刀哥写的血小板减少症（itp）经验。

朱亚文zhuyawen

	常年板低，复查很重要的，itp确诊没有金标准，一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病，这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。

于毅yuyi

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-18417-1-1.html 新病友看看澄爸写的血小板减少症（itp）经验。

潘迎紫panyingzi

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