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 | 特发性血小板性紫癜诊断目前仍是一种临床排除性诊断，不过分依赖骨髓细胞学检查及血小板抗体的检测。
1.诊断要点：
1.急性型：多见于儿童，大多数在起病前有上下呼吸道感染或病毒感染史，起病急剧，出血倾向严重，常表现为皮肤、黏膜出血，也可见胃肠道出血、血尿、偶见颅内出血。女性患者可见单独以月经过多或子宫出血为主要表现，常为自限性，少数可转为难治性。
2.慢性型：多见于成年女性，起病缓慢，病程迁延半年以上，表现为皮肤长期紫癜、瘀斑或鼻衄、牙龈出血、月经过多等。
3.老年型：大多起病急骤，内脏出血、月经过多等。
4.难治型：（PITP） 符合下述条件之一者可诊治为难治性ITp。a 标准计量皮质激素治疗4周以上血小板低于20万脾切除后仍然小于 20万而需继续治疗。b 标准剂量皮质激素治疗者4周以上，ＩＶＩＧ、免疫抑制剂等多种药物治疗均无效，仍需要治疗者，亦应列为难治性ITP。 2.实验室检查：
外周血血小板计数明显减少，束臂试验阳性，出血时间延长，血块回缩不良；骨髓涂片示骨髓增生活跃，红、粒系正常，巨核细胞增多，产板巨核细胞减少；抗血小板抗体（PAIgG、PAIgm、PAIgA）及补体增高。
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发表于 2020-6-15 14:00:52
