ITP病家园_血小板减少性紫癜_针对血小板低出血预防护理

 找回密码
 立即注册
查看: 1269|回复: 0

[病友治疗交流] 警惕长期服用羟氯喹患者的视网膜病变风险

[复制链接]

47

主题

104

帖子

521

积分

ITP病家园-新人

Rank: 1

积分
521
发表于 2020-8-21 09:42:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
重要性:
硫酸羟氯喹长期广泛用于治疗自体免疫疾病,但有引起不可逆的视网膜病变的毒性。以前对其危险性的估计较低,但都主要基于短期的使用者或严重的视网膜毒性(牛眼黄斑病变)。早期使用更敏感的筛查技术视网膜病变,其毒性可能会更高。
目的:
重新评估羟氯喹视网膜毒性的患病率及危险因素,并确定剂量水平,以促进安全使用的药物。
设计,设置,和参与者:
回顾性病例对照研究,根据药房记录,对约340万会员的综合卫生机构有连续使用羟氯喹为至少5年2361例患者,进行了视野检查评价和谱域光学相干断层扫描。
暴露:
使用羟氯喹至少5年。
主要结局和指标:
视网膜毒性如通过特定的视野丧失或视网膜变薄和感光体损坏,以及风险因素和患病的统计度量来确定。
结果:
真正的体重预测的风险比理想体重更好,并用于所有的计算。羟氯喹视网膜病变的患病率为7.5%,但因不同的日常用量(比值比,5.67; 95%CI,4.14-7.79为> 5.0毫克/公斤),和使用的时间(比值比,3.22; 95%CI,2.20 -4.70> 10岁)不同。每天用量为4.0~5.0毫克/公斤,前10年用药过程中,视网膜毒性的患病率仍然不到2%,但经过20多年的使用将上升到近20%。其他主要的风险因素包括:肾脏疾病(比值比,2.08; 95%CI,1.44-3.01)和枸橼酸他莫昔芬治疗(比值比为4.59; 95%CI,2.05-10.27)。
结论和相关性:
这些数据表明,羟氯喹视网膜病变比以前的认识更为常见,尤其是在高剂量和持续长时间使用时。这项研究确定虽然没有完全安全的剂量,每天食用5.0毫克/千克的真实体重或更小剂量与长达10年的低风险有关。了解这些数据和风险因素应该有助于医生处方羟氯喹的方式,将视力下降的可能性最小化。
备注:
我们需要对羟氯喹视网膜病变做更好的准备。
读后:虽然低剂量长期使用羟氯喹的眼毒性很小,但是其对眼睛的毒性是不可逆的,而且尚无针对性药物。对于筛查来说,视野检查最为敏感,OCT(光学相干断层扫描)检查最为特异。羟氯喹对于多种风湿病来说是重要的基础用药,随着其更广泛的使用,加强风湿科、眼科医生的协作及对患者的教育,对于及时发现羟氯喹眼毒性,保护视力具有重要意义。


楼主热帖
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

无图精简浏览|手机版|小黑屋|

GMT+8, 2024-3-29 22:36 , Processed in 0.105770 second(s), 29 queries .

感谢百度搜索引擎,百度一下你就知道!
ITP病家园(https://www.itpxuexiaoban.cn)病友自愈案例以及治愈案例!让更多新病友了解ITP,分享传播是一种美德。

© 2001-2017 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表