IgA肾病能彻底治好吗？达到什么样的标准就算治疗效果比较理想？IgA肾病是慢性肾病的一种，也就意味着它很难彻底治愈，在临床中只有不到10%的人最后能完全停药，达到“彻底治愈”的治疗效果，多数患者可能需要长期坚持用药。有的患者可能会问，这是不是意味着我一辈子都要吃一大把药？事实上，多数IgA肾病患者只要坚持治疗，即使不能彻底停药，也能用一种或者两种药物非常有效地控制住病情，所以患者不必担心终生大量吃药的问题。
医生认为的理想治疗效果并不是把血尿和蛋白尿彻底治没有了，而是把24小时尿蛋白控制在1g甚至是0.5g以内的水平：如果患者的肾功能相对稳定，血压控制得比较好，尿蛋白控制在1g以内就能保证患者肾功能长期稳定；如果能控制在0.5克以内，患者将来病情恶化的可能性就非常低。
停药后患者的病情还会复发吗？影响复发的高危因素有哪些？停药之后患者的病情还是有可能复发，IgA肾病的复发与感染、劳累、饮食不注意等都有一定的关系，因此不管是治疗中还是治疗后，患者都需要改善自己的生活方式、饮食方式，才能避免病情的加重，甚至是复发。
停药后还需要定期来医院复查吗？复查时要做哪些检查呢？对于IgA肾病来讲，即使完全停掉药物，仍然需要定期到医院去复查，建议患者每3~6个月就到医院复查一次。每次复查时，如果没有出现其它并发症，做一些简单的尿常规以及肾功能检测就可以了，如果出现其它临床表现，就需要具体情况具体对待，做更多相应的检查与评估。
是不是24小时尿蛋白没到1g以下，就代表药物治疗无效呢？医生需要主要从三个方面判断IgA肾病的治疗效果，一是尿蛋白的水平，二是血压控制的情况，三是肾功能是否稳定。很多患者会问，为啥我吃了药之后24小时尿蛋白还是大于1g？对于一般的IgA肾病患者来说，用了肾素血管紧张素抑制剂3~6个月才能起效，因此我们需要耐心等待这个药物发挥作用，而不是吃了2~4周就给药物是否有效下定论，并且要求医生调整治疗方案。如果在充分治疗3~6个月之后尿蛋白仍然不能小于1克或者0.5克，医生会调整用药，可能会根据病情需要加用激素和免疫抑制剂。
如果患者的尿蛋白降下来了，但是肌酐还是非常高？该怎么办？实际上蛋白尿水平和血肌酐水平、肾功能之间并没有必然的联系，并不是说尿蛋白降下来了，肌酐就会降低。对于多数慢性肾功能不全患者，通过药物治疗把尿蛋白有效控制下来之后，医生期望的是肾功能不再继续恶化，降低患者发展成尿毒症的风险，而不是逆转肾功能。
而且肌酐是否能下降和患者的病情相关，如果是急性肾功能损伤的患者，我们在经过积极有效的治疗之后，肾功能有可能得到比较好的恢复和缓解，肌酐才有可能下降；而对于已经合并有慢性肾功能损伤的患者，肾脏受损可能已经比较严重，且受损的时间比较长，肌酐的数值很难恢复，更重要的是避免肌酐快速增长，避免肾功能快速恶化。
TIPS:
人体内的肌酐物质主要是肌肉代谢产生的，可以通过肾脏排泄到体外。一般情况下，由于人体的肌肉量相对稳定，故肌酐的生成量也是恒定的，血肌酐水平的高低主要取决于肾脏排出肌酐的多少。如果是慢性肾损伤的患者，肾脏实质受损的部分会比较多，受损程度也会比较严重，肾脏排出肌酐的能力也会跟着下降，血液中的肌酐就会比较高。
IgA肾病患者的饮食、喝水有什么需要注意的？IgA肾病患者需要相对清淡的饮食，并控制蛋白的摄入，蛋奶肉虽然不是绝对的禁忌，但一定要控制总量，一般来说，IgA肾病患者蛋白质摄入量宜控制在每天每公斤体重0.8g~1.0g。其次要控制盐分的摄入，每天摄入的氯化钠含量要在5g以内，日常生活中除了烹饪放的食盐以外，各种味精、鸡精、调味品、酱料中都可能含有钠，所以除了盐还需要尽量减少调味品的使用。
肾功能正常的IgA肾病患者正常饮水就可以；而对于已经出现肾功能不全或者水肿的患者，由于机体不能有效地清除水分，所以需要适当地控制水的摄入；而对于一些血压偏低的IgA肾病患者，反而不能严格控制水的摄入，因为这样的患者本身血压就低，如果再控制饮水，加上出汗使体内的水分减少，就可能会使肾脏的血流量更少，这反而会造成肾功能的损伤。
此外，吸烟是造成肾功能变差的危险因素之一，因此IgA肾病患者必须要戒烟；饮酒虽然不是绝对的禁忌，但作为医生也不建议患者继续饮酒。
IgA肾病患者是否能做较剧烈的运动？慢性肾脏病患者可以进行适当的运动（每周可进行五次以上30分钟左右的活动），但不建议患者进行剧烈运动，因为剧烈运动过程中有可能会造成肌肉损伤进而损伤肾功能，或者让蛋白尿变得更严重，甚至出现肾功能恶化等情况。
发表于 2020-10-7 10:34:28
