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[病友治疗交流] 系统性红斑狼疮的自身抗体浅析

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发表于 2020-10-9 09:43:01 | 显示全部楼层 |阅读模式
    系统性红斑狼疮是自身免疫病的原型疾病,以产生针对细胞核成分的多种自身抗体和多系统受累为特征。自身抗体对系统性红斑狼疮的诊断、治疗、预后及临床研究均有重要的意义,现就临床系统性红斑狼疮常见的自身抗体浅析如下。
    1.免疫荧光抗核抗体(IFANA):常用于狼疮的筛选检查,对sle的诊断敏感性95%,特异性65%。除SLE外,其他结缔组织病、慢性感染、肿瘤和正常人中也可出现低滴度的ANA。
    2.抗核抗体普(ANAs):ANAs包括一系列针对细胞核中抗原成分的自身抗体。其中,抗双链DNA(ds-DNA)抗体的特异性95%,敏感性70%,它的出现提示疾病活动性,已发现抗ds-DNA抗体的一个亚群可致肾炎,其滴度与肾炎活动性相关;抗Sm抗体的特异性99%,敏感性25%,该抗体是SLE的特征性抗体,但与疾病活动性没明显关系;抗核糖体P蛋白抗体只见于少数患者,但对SLE高度特异,尤其是典型的神经精神性狼疮,据报道该抗体与疾病活动性相关,与抗Sm抗体、抗DNA抗体和抗心磷脂抗体相关。抗核小体抗体对SLE也具有较高的特异性。抗单链DNA、抗组蛋白、抗RNP、抗SSA和抗SSB等抗体可出现于SLE和其他自身免疫性疾病,特异性较低。抗SSA和抗SSB抗体与继发干燥综合症、新生儿狼疮有关。
    3.其他SLE的自身抗体包括:与抗磷脂抗体综合征有关的抗磷脂抗体(包括抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物);与溶血性贫血有关的抗红细胞抗体;与血小板减少有关的抗血小板抗体;与精神性狼疮有关的抗神经元抗体等。SLE病人还常出现血清类风湿因子阳性。
    实验和临床证据表明,上述的部分自身抗体可直接在疾病发生过程中起作用,称为致病性自身抗体;另外,自身抗体也可只反映疾病特异性免疫机制,本身并不致病。尽管系统性红斑狼疮的发病机制非常复杂,但靶组织损伤主要是由致病性自身抗体和免疫复合物引起是明确的。系统性红斑狼疮的致病性自身抗体包括抗核糖体P蛋白抗体、双链DNA、Ro、NR2、红细胞带3蛋白和磷脂在内的不同抗原的抗体亚群,通常是IgG型且能结合补体,往往在疾病首发临床症状出现前数年就已存在。
    在系统性红斑狼疮丰富的自身抗体中,致病性抗体与系统性红斑狼疮的活动性有关,还有许多抗体尚未研究清楚。可喜的是,目前临床上已经可以用免疫吸附(Immunoadsorption,IA)的方法来清除体内的致病性抗体而达到治疗疾病的目的。这为许多系统性红斑狼疮合并难治性严重并发症的患者提供了福音。


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