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 | 先说下我家宝宝情况，我家宝宝2017年4月26日出生，男宝宝。之后每月开始打疫苗，直到2017年7月26日，打百白破第一针，脊髓灰质炎第二针（减毒口服），7天后发现血小板低只有17，紧急入北京儿童医院，打了丙球，住院4天，出院达到430，没有开药，但是我家宝宝肝酶有些高。之后血小板一直稳定230以上，半年之后肝酶也恢复正常。目前已稳定1年多。期间半年结案，大夫说可以打疫苗，但是我还是又坚挺了半年。中间孩子感冒过2回，寻麻疹一次，血小板均没有问题。
目前就是纠结打疫苗。如果先打灭活死苗，目前我们只有乙脑是国家产的灭活疫苗，其他的均是减毒。如果按照疫苗本顺序来打，我们是百白破第二针，脊髓灰质炎第三针，还是有些担心复发。当时结案 我特意问了儿童医院的马杰大夫，大夫的意思 这种急性复发概率不高，这是最大的安慰，然后一个宝妈和我情况一样，她前几天又去儿童医院咨询了大夫，大夫说 我们不要过分紧张，稳定一年的，疫苗可以继续补打。所以我打算十一之后，开始给我的宝宝补打疫苗，我开这个贴，记录宝宝的情况。
给姐妹们一个参考，是微博上的：
————————————————————分界线，问题————————————————————————————
“您好，我的孩子在4个月的时候打五联第二针诱发得了itp（一种血液病），医生说一年禁止打疫苗，可是病友中有几个孩子在痊愈的情况下打疫苗复发并转移成慢性的例子，此病如转化成慢性生活质量会很低，作为家长如果要补种疫苗必须要承担孩子复发的风险。另外，我同事的孩子小时候也得了此病，这个孩子现在6岁，自出生仅打了卡介和乙肝，她妈妈说她生活的很好，而且询问过防疫站的人说其实别人都打了疫苗，她的孩子就安全了。 我有几个问题，1.您说五联仅打了两针的情况下，如果以后不再打了，这两针是否也能管点用？2.我的孩子现在只打了卡介苗，一针乙肝，两针五联，其他疫苗全不打是否存在巨大风险？是否应该注意什么?3.“别人都打了疫苗，她的孩子就安全了”这句话对么？有人说除了乙肝，超过一定岁数不打疫苗，其实也就不会得病了，是真的么？如果是，大约是多少岁呢？ 谢谢您，盼回复… 一位焦急的无头苍蝇般的家长”
————————————————————回复：————————————————————
微博昵称：@疫苗与科学 ，
ITP是指原发免疫性血小板减少症，以前叫特发性血小板减少性紫癜。这种病在成人中的发病率约为1～2/万，在婴幼儿中也不罕见，但是真正的病因并不明确。急性ITP多有自限性，预后良好。临床统计约有80%的病例未经治疗半年内自愈，一般病程为4～6周。
因为病因不明确，就会推测很多原因，而疫苗就在嫌疑犯的头号清单上。
虽然ITP病因不明确，但可以用激素治疗。由于激素可以抑制免疫功能，所以一般认为ITP的发病机制或多或少和免疫功能有关，这也是与疫苗建立因果关系的医学理由。
实际上，疫苗是否导致了ITP，还缺乏可靠的证据。但因为婴幼儿普遍接种疫苗，所以疫苗常常被当作ITP的首要原因。至于疫苗是否再次诱发ITP，更没有可靠的证据。
虽然我不排除疫苗可以通过免疫机制导致ITP，但在绝大多数情况下，疫苗是背黑锅的。
你说的几个病友痊愈后再接种疫苗又复发，这只是你的听说而已，不是严谨的科学研究，无法确定是疫苗导致的复发。如果真的要研究，就必须同时观察痊愈后不接种疫苗者里的复发比例，与前者进行比较。
婴幼儿中常见的是急性ITP。临床上观察到，这种急性ITP多发生在病毒感染或上呼吸道感染的恢复期，所以就怀疑该病与感染有关。
如果ITP确实由感染引起，那么我们需要考虑的是那些含有活病毒或活细菌的减活疫苗。因为减活疫苗通过活微生物体导致人体轻微或隐性感染，使人体产生免疫力。
那是否意味着需要避开减活疫苗呢？
一个人在生活中，不可避免地要通过呼吸道和消化道接触各种微生物。据估计，一个正常人肠道内的细菌总重量可达1.5千克，包含的细菌种类约500～1000种，细菌总数则可以达到10的14次方，是人体细胞总数的10倍。当然，其中大多数细菌是无害甚至有益的。
上面说的还只是人体接触细菌的情况，接触病毒的情况研究得相对较少。不过，有一项针对8000人的血液检测研究表明，在检测的血样鉴定出94种不同病毒，其中19种是人类病毒。人体是否无声无息地接纳了更多病毒，还不得而知。
必须提醒的是，上面关于人体内细菌和病毒的研究，都是针对健康人（至少看上去是健康的）。这说明，人体几乎每时每刻都在接触各种环境微生物，人体内无时无刻不在发生各种轻微或隐性的感染。
我国儿童常规接种的减活疫苗针对9种微生物（卡介苗、脊灰减活疫苗、轮病疫苗、乙脑减活疫苗、麻腮风疫苗、水痘疫苗、甲肝减活疫苗），即疫苗导致的感染最多也就9种，但是环境接触的感染量仅细菌就在500种以上，病毒还不知道有多少。现在我假设，疫苗中的微生物和环境中的微生物导致ITP的概率是一样的，那么任何一起ITP由疫苗引起的可能性小于1.8%（9/500）。
孩子可以避免疫苗接种，但能避开环境中的微生物接触么？不能。
如果你不给孩子接种疫苗，你只能避开1.8%的风险，还有98.2%的环境微生物感染风险，孩子无处可躲。
在这种情况下，你真的应该拒绝疫苗么？建议你理性考虑这个问题。
请不要忘记，不接种疫苗的孩子就是一直在裸奔，拒绝疫苗真的是在保护他么？
我的意见很明确：孩子罹患ITP恢复后，就应该尽快补种拉下的疫苗，后续各种疫苗都应该按时接种。
（完）
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发表于 2021-1-23 14:02:28
