ITP病家园_血小板减少性紫癜_针对血小板低出血预防护理

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[病友治疗交流] 血小板减少病程

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发表于 2021-4-19 11:39:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
血小板减少病程:女,16岁,高三学生。1.62高,体重121斤。平时偶有口腔溃疡,无牙龈出血、无鼻血、无发热、无乏力、无关节疼痛,食欲正常。两周前高考体检据说血常规正常。据回忆,6月1日现少量皮下出血点,孩子住校,没当回事,也没告知父母。6月2日、4日分别喝香雪抗病毒口服液一只(因周围感冒同学较多,老师要求喝板蓝根主动预防,以免影响学业),6月4日打了20分钟羽毛球,未出现不适症状。6月5日,孩子以小腿部为主出现密集皮下出血点和淤青,大腿、胸背部、脸上……现少量皮下出血点。6月6日,父母带其到常德湘雅查血常规仅为1,其它指标正常,医院要求患者不能活动,马上入院卧床休息。入院后,医生采取的治疗方式是:第一天输血小板,连续三天打消炎药、止血药、护胃药、输丙球免疫球蛋白、10毫克地塞米松。医生建议做骨穿暂没做。6月9日上午父母要求出院去长沙做进一步检查,9日下午做血常规、骨穿。6月7日血小板15,8日为21,9日为35,(10日申教授开药景儿不愿服激素,遂开升血小板胶囊、利可君、维c、维e,景按医嘱服用。)11日为26,斐教授嘱必须吃激素,景仍不愿服。12日起服泼尼松10粒(每天2次,每次5粒),每日3次的:每次3粒升血小板胶囊、每次1粒利可君、每次1粒维c。每日1次的:每次1粒维e,每次2粒兰索拉唑肠溶片,每次1粒钙片。(12日前未吃泼尼松和肠溶片)。6月12曰起尿增多。
6.13~6.24常德住院。6.13临澧检查血小板18,常德入院治疗查24,14日37,15日37,16日35,17日33(晚上停泼尼松,改地米静注。加护胃、tpo血小板生成素),18日38,19日54,20日未抽血,21日132,22日197,24日300。医生说从22日起改用口服泼尼松12粒(每粒5mg),24日出院,医嘱三天查一次血常规,一周来常复查一次。27日488,右小腿肌肉疼三天。29日晚常德408,腿疼缓解,背部肌肉疼痛。30日看医生,李主任未开药,嘱第15天开始泼尼松减量至每天9粒可顿服。不要感冒,不要劳累。
7月4日临澧查201。6日开始9粒泼尼松。9日常德查131,10日开始8粒泼尼松。16日常德查100,升血小板胶囊每次4粒。20日中医附一查96,7.23开始服用泼尼松6粒,蒋文明教授开的中药。连续三次血小板110,130,111。
8月2日泼尼松4粒,8月3日晚流鼻血,8月4日血小板88,9日91,13日94,15日泼尼松2粒。7月6日来月经后一直未来。有点掉头发,18日有点拉肚子,19日149,23日162,27日141。29日开始隔一天吃2粒泼尼松。
9月1日109,6日109,11日117。12日蒋教授嘱泼4天2粒,即11日、15日、19日、23日。15日检查白细胞2.75,血小板109。22日白细胞正常,血小板137。9.23完全激素减停。28日血小板137。
10月3日感冒,白2.93,血小板124,10月4日来姨妈。
10.11白3.5,血小板134。
10.22白3.5,血小板109。
11.9白3.6,血小板87。
11.13白3.6,血小板84。
11.19血小板4,
11.20血小板6,入住湘潭市中心医院。
11.22白3.85,血小板5,淋巴细胞0.77。蒋开药,加阿胶,西洋参。
11.26血小板32,白3.21,淋0.6。
11.29血小板50。
12.3淋巴细胞0.64,血小板45。
12.18白细胞3.3,血小板87。
12.25血小板79
12.31血小板91
2021.1.8血小板6
1.14白3.28,淋0.8,血小板7
1.23白4.17,淋0.62,血小板2。1.24来月经,我到松桂园同仁堂咨询蒋教授。
1.25未治疗前血小板12,血红蛋白115,白细胞正常。月经量暴多,一小时一条纸尿裤,还弄衣服和床上。输了8瓶丙球,打了一组止血针。
1.26继续8瓶丙球,下午经量有减少迹象,但孩子面色唇色都已变白。
1.27晨起上厕所仍有血块,用救护车送到中医附一,入院治疗,检查血小板13,血红蛋白60,白细胞3.32,属重度贫血。10瓶丙球、参麦、卡络磺纳、酚磺乙胺、薄芝糖肽、莫西沙星等,输红细胞2个单位。
1.28输血浆,药同27日,加重组人血小板生成素,血小板21,红64。每次上完尿尿有小血块。
1.29血小板42,红61,卡络磺纳、酚磺乙胺、参麦、薄芝糖肽、哌拉西林、地米40mg静注,服紫珠胶囊、蒋教授开的经期中药。有小血块。晚上汗增多。
1.30血小板70,红76,输2个单位红细胞,卡络磺纳、酚磺乙胺、参麦、薄芝糖肽、哌拉西林、地米40mg静注,服紫珠胶囊、蒋教授开的经期中药、护胃、钙片。
1.31血小板118,红82。哌拉西林、卡络磺纳、酚磺乙胺、参麦、薄芝糖肽、重组人血小板生成素、地塞米松、泮托拉唑、葡萄糖酸钙。服紫珠胶囊、蒋教授开的经期中药、护胃、钙片。
2.1血小板122,红77。哌拉西林、卡络纳、酚磺乙胺、参麦、薄芝糖肽、重组人血小板生成素、地塞米松、泮托拉唑、葡萄糖酸钙。服紫珠胶囊、蒋教授开的经期中药、护胃、钙片。
2.2。重组人血小板生成素、10粒泼尼松顿服。服紫珠胶囊、蒋教授开的经期中药、护胃、钙片。
2.3。薄芝糖肽、泮托拉唑、重组人血小板生成素、卡络磺纳、10粒泼尼松顿服。服紫珠胶囊、蒋教授开的经期中药、护胃、钙片。
2.4吃妈富隆止血,2.4吃第一粒,隔8小时(如8:00到下午4:00到晚上12:00),三天。止住血,开始减量。2.7-2.9一天两片(12个小时吃一片,早8点晚8点吃三天,),2.10-3.2减量一天一片维持21天停药。
2.6出院。配合吃中药,2.2-2.8激素10粒,2.9--2.15激素8粒,2.16-2.22激素6粒,3月22日减停。
2.10血84,血小板386
2.19血78,血小板178
2.28淋0.69,红86,血小板207。
3.8白5.1,淋0.64,红86,血小板208。
3.15白3.5,淋0.72,红85,血小板202。
3.23白3.13,淋0.58,红89,血小板196。
4.5白正常3.54,淋0.55,红92,血小板173。
4.12白2.9,淋0.68,中1.91,红102,血小板113。


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发表于 2021-5-20 02:10:07 | 显示全部楼层
http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-12162-1-1.html 新病友看看刀哥写的血小板减少症(itp)经验。

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发表于 2021-5-20 03:12:09 | 显示全部楼层
做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少,如有原因这叫继发性,也就是说有原因的,需要治疗原发病,血小板才会上升,而不是用治疗itp的那一套

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发表于 2021-5-21 17:07:55 | 显示全部楼层
常年板低,复查很重要的,itp确诊没有金标准,一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病,这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。

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发表于 2021-5-21 21:42:10 | 显示全部楼层
免疫系统有些紊乱,注意除外其他疾病,观察血小板数目后决定是否治疗。

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发表于 2021-5-22 04:43:26 | 显示全部楼层
做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少,如有原因这叫继发性,也就是说有原因的,需要治疗原发病,血小板才会上升,而不是用治疗itp的那一套

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