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 | sle是系统性红斑狼疮的简称，如果以下几条中，满足4条，其中必须要包括一条临床诊断标准和一条免疫学指标，就可以诊断为系统性红斑狼疮。
临床诊断标准包括：
1.患者出现急性或者是亚急性皮肤狼疮；
2.出现慢性的皮肤狼疮；
3.脱发，一般是非瘢痕性的；
4.鼻咽部或者是口腔出现溃疡；
5.患者有关节滑膜炎的表现，医生经过查体发现，患者有两个或者是以上的关节出现肿胀，或者是晨僵；
6.患者出现浆膜炎，如有胸腔积液等；
7.患者出现肾脏的病变，如24小时尿蛋白大于0.5g；
8.神经系统的异常，如出现癫痫发作等；
9.有溶血性贫血的表现；
10.有过至少一次的白细胞或者是淋巴细胞的减少；
11.有过至少一次的血小板的减少。
免疫学指标包括：1.抗核抗体高于正常值；2.抗Sm抗体阳性；3.抗双链DNA抗体阳性；4.补体降低；5.直接combs试验阳性；6.抗磷脂抗体出现异常。
关于SLE的分类和诊断标准，我国最常见的有以下几种：
1，ACR（美国类风湿学会）分类标准。
这是一个分类学标准，目前应用最广，实际上起到了诊断标准的作用。列出11条症状型指标，符合4项可定为狼疮。后文附上标准内容。
2，SLICC（系统性狼疮国际协作组）诊断标准。
针对ACR分类标准诊断行不强提出，强调了狼疮肾炎，抗核抗体抗dsdna抗体的重要性。
3，中华医学会狼疮分类标准。
中国制定的狼疮分类标准，引入补体c3和皮肤狼疮带的指标，实操由于ACR早期标准。
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分类标准和诊断标准的区别
分类标准用于归类统计，甚至有专家认为，归类标准更大意义是提醒非免疫病专业大夫狼疮可能的误诊。而诊断标准用于临床诊断。ACR1997分类标准，实际上也被用作诊断标准。
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2017EULAR/ACR SLE新分类标准
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ACR1997标准(穆教授指出，我们常用97年标准)
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2017EULAR/ACR标准的优势
【敏感度和特异度】2017新标准敏感度98%，特异度97%，1997ACR标准，敏感度86%，特异度93%。
……那啥，敏感度和特异度啥意思啊？
敏感性高=漏诊的人少，特异性高=误诊的人少.
也就是说，新标准有更好的操作性，漏诊的误诊的都会变少。
需要说明的是，上面数据，来自标准制定方的389例SLE和2227名类似疾病患者的队列研究，具体效果，尤其国内效果，有待医疗实践验证。
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发表于 2021-4-21 15:01:25
