一、概述
免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia, ITP)既往亦称特发性血小板减少性紫癜，是一种获得性自身免疫性出血性疾病，约 占出血性疾病总数的 1/3，成人的年发病率为 5~10/ 10 万，育龄期女性发病率高于同年龄组男性，60岁以上老年人是该病的高发群体。
临床表现以皮肤黏膜出血为主，严重者可发生内脏出血，甚至颅内出血，出血风险随年龄增长而增加。部分患者仅有血小板减少而没有出血症状。部分患者有明显的乏力症状。
该病主要发病机制是由于患者对自身抗原的免疫失耐受，导致免疫介导的血小板破坏增多和免疫介导的巨核细胞产生血小板不足。阻止血小板过度破坏和促进血小板生成是 ITP 现代治疗不可或缺的重要方面。
二、诊断要点
ITP 的诊断是临床排除性诊断，其诊断要点如下:
1.至少2次血常规检查示血小板计数减少，血细胞形态无异常。2.脾脏一般不增大。3. 骨髓检查:巨核细胞数增多或正常、有成熟障碍。4. 须排除其他继发性血小板减少症:如自身免疫性疾病、甲状腺疾病、淋巴系统增殖性疾病、骨髓增生异常(再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征)、恶性血液病、慢性肝病脾功能亢进、常见变异性免疫缺陷病(CVID)以及感染等所致的继发性血小板减少，血小板消耗性减少，药物诱导的血小板减少，同种免疫性血小板减少，妊娠血小板减少，假性血小板减少以及先天性血小板减少等。
三、疾病的分期
1.新诊断的 ITP:确诊后3个月以内的 ITP 患者。
2.持续性ITP:确诊后3~12个月血小板持续减少的ITP患者，包括没有自发缓解和停止治疗后不能维持完全缓解的患者。
3.慢性 ITP:指血小板持续减少超过12个月的ITP患者。
四、中医治疗 （服用中医膏方和中药）
中医膏方：升血小板方、止血方（本院），调焦三仙、阿胶、冰糖等调和诸药缓和药性等。
中药：地锦草，紫珠草，仙鹤草，旱墨莲，南沙参，白芷，藕节炭，棕榈炭，贯众炭，砂仁，炒麦芽（根据每个人的体质与具体身体状态适当调药）
五：本院病例
患者青中年女性，血小板减少五年余，贫血。因怀孕期间未进行相关治疗，于2013年四肢出现瘀点瘀斑，双下肢尤甚，自述服用西药治疗，以激素类为主，于2016年在北京人民大学人民医院治疗，血小板为21*10-9/L，服用西药治疗，期间配合中药治疗，效果不佳。骨髓象示：血小板散在少见。现症见：鼻出血，全身有瘀斑、瘀点，口腔内有血泡、出血点，乏力，伴有偶发头晕，月经量多。血小板为7*10-9/L。
服用上方，待下次复诊。
发表于 2019-9-25 10:49:06
发表于 2019-12-6 23:58:53
