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 | 乐医生曾在“浅谈肾病与喝酒”列举了一些肾病不能喝酒的情形，其中有一种情形今天乐医生仍要给予特别强调。即，肾病病友或其他疾病病友在服用强的松、甲泼尼龙等糖皮质激素期间，禁止饮酒。 “服用糖皮质激素期间，不能喝酒！” 为什么？ --------------------- 糖皮质激素，如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙，是治疗肾病、风湿免疫性疾病的重要药物。一方面糖皮质激素的治疗作用十分强大，另一方面，其副作用也是相当多。比如失眠、向心性肥胖、满月脸、紫纹、皮肤变薄、股骨头坏死、肌肉萎缩、高血压、糖尿病、感染、伤口愈合不良、骨质疏松、诱发或加重消化道溃疡、儿童生长抑制、诱发精神症状....等。 其中，激素导致股骨头坏死，是激素常见又严重的副作用之一，有的可能发生残疾，因此，激素导致股骨头坏死是医生最重视的并发症之一，需要大家引起足够重视。股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死。股骨头坏死最常见的症状是疼痛，大腿、臀部、髋部不同程度的疼痛，运动或负重是疼痛更明显，也有小部分没有任何症状者。 除了外伤外，引起股骨头坏死最重要的两个原因是使用糖皮质激素和饮酒。长期接受大剂量糖皮质激素（20mg/d，每天4片以上）股骨头坏死的概率就会明显增加。酒精也是股骨头坏死的重要因素，每周饮酒1000ml以上，发生股骨头坏死的概率非常大，其风险居然增加了18倍[Clin Orthop Relat Res. 1988]。如果你在服用糖皮质激素期间大量饮酒，那情况不可想象，估计髋关节是很难保住的。
除了使用激素和饮酒，还有哪些危险因素？ 创伤、骨折或脱位可能损伤为受累区域供血的骨外血管，这也非常常见，尤其是在各种交通意外中。系统性红斑狼疮 、抗磷脂抗体综合征、减压病 、器官移植 、HIV感染、放疗、使用双磷酸盐等等 股骨头坏死预防方法？ 目前没有特别的药物能够预防股骨头坏死。维生素D、钙片只能够预防骨质疏松，预防骨折的发生，对股骨头坏死的预防效果不佳。正确在医生指导下用药，避免饮酒是现阶段最好的预防方法。 早期诊断股骨头坏死到底哪个检查最好？ 如果怀疑出现股骨头坏死，尽早诊断可能有机会预防塌陷，以及避免需要进行关节置换。磁共振成像(MRI)是目前最好的诊断方法。 最佳治疗方法 目前最佳治疗股骨头方法尚未明确且存在争议，治疗目的是尽可能久地保留自身关节，尽可能延缓关节置换手术的时间。目前人工髋关节置换是目前治疗终末期髋关节疾病相当有效的方法，技术已经非常成熟。一般来说十年假体使用寿命超过 90-95%，二十年也能达到 80%以上。 特别声明 以上仅供参考，不可作为医疗决策的依据。请忽略错别字。
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发表于 2019-12-30 15:47:29
发表于 2020-1-2 09:43:42
