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 | 羟基脲是治疗高板的一线药物，也是大部分病友的首选。它属于非烷化剂的抗代谢
药物，最常用于治疗慢性粒细胞白血病，对黑色素瘤、肾癌、头颈部癌、宫颈鳞癌也有一定疗效，临床上常配合其它化疗药物使用。一般羟基脲片为 0.5g（500mg）每片，治疗高板时一般按体重给药，一般开始 20～35mg/（kg·d），分 2～3 次口服，也就是一个体重 60kg 的成年人，一天用药 2～4 片，刚开始服用期间应注意最少每周测一次血小板数，大概一般 7～10d 血小板开始下降，15～25d 可有明显下降，部分患者可降至接近正常，然后可减为维持量，维持量大小及时间长短因人而异，一般为 1～2 片/天（500～1000mg/d），使血小板维持在正常范围后一段时间后可停药，复发时再用；但也有的患者一直需要维持剂量的治疗，否则 1～2 周血小板就能增长超过 600×109 /L。
本药还可抑制红系、粒系增生，因而可能出现红细胞、粒细胞降低，当白细胞降低至≤3.5×109 /L，建议停药。部分患者初期大量使用羟基脲时，常合并高尿酸血症，应碱化尿液 ，多饮水，以促进尿酸排出，同时严格限制高嘌呤类食物摄入。口服碳酸氢钠1.0～1.5g，3 次/天。别嘌呤醇 0.1g 口服，3 次/天。由于抗代谢药物，需长期服用，常出现红细胞体积增大，同时口服叶酸和维生素 B12 可使此种现象有一定程度的减轻。
羟基脲有哪些不良反应?如何应对不良反应?
伴随着药物的治疗作用，几乎所有的药物都有不良反应，不良反应是一个相对的概念，甚至有很多药物是通过利用它的不良反应来治病的。例如米诺地尔本来是用来降血压的，但很多患者使用后却出现了体毛旺盛的不良反应，于是就将它开发成了外用治疗男性脱发的药物。
属于化疗药物的羟基脲片相对于其它药物，虽然存在一些比较特殊的不良反应，但大部分 不良反应 都是 可控 的，一般也不会引起严重的不良后果，大家也不要一谈到化疗药就忧心忡忡，正确、全面的了解这些不良反应，能使我们用药时更有信心。
羟基脲为非特异性的骨髓抑制剂，因此可导致血液中各种成分的减少，对于白血病患者，它抑制血小板就是副作用，可导致白血病患者更容易出血；而对于我们高板患者，羟基脲在减少了血小板的同时，也降低了血细胞和红细胞，过低的白细胞可影响我们正常的抵抗力，过低的红细胞会使血液运输氧气的能力下降。过低的白、红细胞，可针对性的使用粒细胞刺激因子或促红细胞生成素对症治疗。
胃肠道反应和脱发也是包括羟基脲在内的化疗药最常见不良反应，但大部分高板患者由于用量较少，反应不明显。
长期服用羟基脲，可出现皮肤色素沉着，也就是手指、足趾变黑。拇指和食指最常见，主要发生在女性患者，机制不明。羟基脲可导致皮肤血管毒性反应，包括血管溃疡和坏死，常发生在肢体远端，发生这种情况应停止用药。
此外，羟基脲有导致睾丸萎缩和胎儿畸形的报道，因此对于计划怀孕的父母，特别是女性，一定要于怀孕前半年以上停用羟基脲，以免产生胎儿畸形。
有关 羟基脲是否增加白血病危险的问题意见尚不一致 。有人认为单用羟摹脲不增加白血病可能；也有人报道，单用羟基脲时急性髓系自血病与骨髓增生异常综合征的发生率为 12％，高于不用羟基脲时的发生率。因此对于 年轻患者 ，还是 不建议长期使用 羟基脲，因长期使用的剂量积累过大，理论上还是可能导致白血病发生率增高。
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发表于 2019-12-31 15:38:06
发表于 2020-1-2 09:50:19
