“MDS可向急性白血病转化”这样的说法并非绝对，但确实存在一部分的骨髓增生异常综合征患者可逐渐发展为急性白血病，多见MDS伴有原始细胞异常增殖的病例。本文针对MDS+“原始粒细胞”进展问题，进行相关解析。
这是一位69岁的骨髓增生异常综合征病友，在去年二月份的时候初诊为“轻度贫血以及血小板低下”当时的病理结果并不肯定，给出了模糊的判断，予以免疫调节药物进行治疗。直至今年到院复查骨髓一看，发现原始粒细胞达到了5%以上！ 在流式细胞学仍然发现了相差无几百分比的髓系原始/幼稚细胞，也就是白血病细胞。 在临床上，对于原始细胞高于5%即可诊断为骨髓增生异常综合征的其一分型——MDS-RAEB-1。 在治疗方面，予以中西结合的治疗思路建议，西医以化疗为主，中医主要考虑到病人可能发生的活动性出血倾向，并且也希望通过针对性的中医治疗来辅以西医达到提高疗效，减轻毒性的效果。
西医治疗： 一、地西他滨；
二、CAG或者HAG方案，药物多涉及到阿克拉霉素、高杉尖脂碱、阿糖孢苷、粒细胞集落刺激因子等。
中医治疗： 一、中医中药的治疗策略是以辨证论为核心基础；
二、方子思路多是补益肝肾、益气养血、解毒活血，并根据病人的体质不同而辨证加减。
MDS“原始粒细胞”在发展，有什么办法可以避免进展吗？ 对此多是建议中西联合去治疗，参考以上治疗策略！在治疗方面，病人需要一位经验丰富的权威大夫，可以灵活调配西药与中药的治疗力度安排。并且根据患者的耐受程度，治疗反应，病情变化，进展程度等选择针对性的治疗来维持病情发展为主要目的。
此外，西医适度的化疗阻止病情进展也是十分重要的，不可盲目偏颇选择治疗方式，如果病人身体素质差，无法耐受正常剂量的化疗方案，那么可以小剂量西医规范治疗合并中医调补气血阴阳为主。
总而言之，骨髓增生异常综合征所能达到怎样的效果，全在于临床医生视病情，病人，预后的综合判断而言，治疗方面也需要眼光放长远。对于年龄比较大患者，比如上述这位69岁的MDS病友，已经发生原始粒细胞发展或加速情况，也就代表病情有向急性白血病转化的高风险，治疗更加刻不容缓
发表于 2020-2-21 17:09:08
