经常碰到有的病友提及到白血病“残留”的疑问，特别是患儿家属，在孩子病情达到全面的完全缓解（主要是指骨髓象原始细胞低于百分之五）的情况下，残留处于一点多，零点多，是否会影响到预后？听说白血病有残留后期就肯定会复发？这样的说法是否肯定？甚至于有些移植后的白血病患者在复查时也会发现残留......对此，下文进行简解。 对于白血病患者，是不是有“残留”就一定会复发？
首先了解下，微小残留是什么？这是指白血病经诱导化疗获完全缓解后或是骨髓移植治疗后，体内仍残留有少量白血病细胞的状态。
解答下有关残留=复发的说法，其实是≠的。白血病患者在达到血液学以及骨髓象的完全缓解，也就是经过治疗后主要的指标大体恢复或接近正常，检查也难以检出白血病细胞的存在。甚至很多病友的检测结果会直接备注上“未见恶性细胞”的结论，这可以分成两个部分去理解：
一、有残留，什么时候会复发？
二、没残留，检测结果未完善？
实际上通过治疗，无论是有无达到缓解，患者体内骨髓内的恶性白血病细胞还是存在的，达到缓解即是恶性细胞被大面积的清除，数量可以是109（10亿）或以下。有的恶性细胞“躲进”了人体内的庇护所，有的则是进入“休眠状态”，有的则是目前的医学检测手段还无法查出更为精细的残留结果，这样一般会直接下“未检出恶性细胞”的结论。
综上，这些残存的细胞即成为白血病复发的根源。但是！并非有残留就一定会复发，在医学上对于白血病在早期还无法下肯定能完全治愈的结论，这一切需要通过观察评估患者的治疗所能达到的效果。在早期达到持续性完全缓解的白血病患者大多预后是好的。有些基因染色体突变异常的情况也可以通过针对性的治疗来逆转。自此，达到临床康复的病友病例越来越多，而对于残留的说法，根据病例观察，是可以被进一步清除的。并且白血病患者达到最佳治疗状态持续时间越长，复发率会随之降低，甚至是忽略不计（当然，需要远离一些不利的生活化以及化学毒物因素），特别是在停药后。
最后补充下有关白血病做残留检测的意义，这是必要且重要的检测手段，主要目的为：
①指导白血病临床治疗，根据体内白血病细胞多少以决定是继续化疗抑或停止治疗;
②有利于更早地预测白血病的复发;
③利于较早发现白血病细胞是否耐药，并依此指导临床选用更敏感、更具杀伤力的治疗措施;
④助于评价造血干细胞移植的净化效果。
医者表示，目前在白血病的治疗过程中十分强调微小残留的检测，即便达到完全缓解，也同样不可放任残留不管，因为大多数复发的急性白血病患者，都是因为残留所引起。因此，病人需要做好巩固预防措施，避免“血癌卷土重来”。同时还需要持续性保持合理的饮食作息。
发表于 2020-2-23 08:40:28
