这些治疗方式,可以很好的缓解真红患者的病情——西医常规治疗真性红细胞增多症的目的是尽快使血容量及红细胞容量接近正常,抑制骨髓造血功能,从而缓解病情,减少并发症。
以下这些治疗属于临床上常规治疗真红的方式,可以很好的缓解病情
【静脉放血】
一般来说,间隔2~4天静脉放血450~500ml,可使红细胞压积(HCT)降致正常或接近正常值,HCT大于64%的患者放血间隔期应更短,体重低于50kg的患者每次放血量应减少,对于有心血管疾患的患者放血应采用少量多次的原则。静脉放血可使诸如头痛等症状得到改善,但不能降低血小板和白细胞数,对皮肤瘙痒和痛风等症状亦无效。对于年龄小于50岁且无栓塞病史患者可采用该方法。
【骨髓抑制药物治疗】
PV采用骨髓抑制药物治疗的适应证有:血小板计数高于800X109-1000X109/L;有栓塞和出血并发症;静脉放血治疗需求每月超过一次;严重皮肤瘙痒。
常用药物有:羟基脲、马利兰、32P、干扰素、双溴丙哌素,其他有高三尖杉酯碱、甲异靛、活血化瘀中药等对患者亦有效。
【对症处理】
皮肤瘙痒采用静脉放血/骨髓抑制药物常无效,由于洗澡可使之加重,因此,可告诫患者减少洗澡次数,采用补骨脂素和紫外线照射可使皮肤瘙痒得到缓解,阿司匹林和塞庚定亦有效,但抗组胺药物无效。由于栓塞是PV患者死亡的主要原因,因此,可给予阿司匹林和潘生丁口服预防。
针对真红病人,治疗方案的选择
以上的治疗方案用了一般可以有效快速的控制血细胞的数值,但是只能是暂时的控制,不能从根本遏制骨髓造血干细胞的异常增殖,也不能防止病情的恶化发展,因为真性红细胞增多的严重性,除了过高会导致血栓出血,高血压的危险性之外,还存在一个自然病程,生存期一般是7-15年,还有部分患者,病情迁延不愈,部分患者会发展成骨髓纤维化,以及白血病。说白了,以上的治疗方案可以控制血常规基本正常,但是不能延长患者的寿命,也不能防止病情发展成白血病。
对此,可以进行中西医结合治疗,这方面的治疗思路在医学临床上逐渐获得更多人的认可,促进达到病情的全面缓解,缓解西药毒副作用的伤害,去预防病情的恶化进展。