骨髓瘤病人“排尿异常”咋回事?尿少肾脏损伤该怎么办?

血液病研究所

	病问医答：《请问医生，骨髓瘤病人“排尿异常”咋回事？》 病问： 您好，确诊多发性骨髓瘤一年四个月，也已经化疗一年多时间，目前尿轻链升高，虽然达到化疗缓解，但是患者的体质非常差，近期发生尿少是怎么回事？害怕再化疗身体会吃不消，也想中医治疗试试看，不知效果如何？ 医答： 正常人24小时尿量在1000ml～2000ml，少于100ml为无尿，少于400ml为少尿。每次尿量约400～500ml，白天排尿4～6次，夜间0～1次，如果排尿次数增加而尿量不减少，甚至增多，排除病理性因素如糖尿病引起外，可能为生理性因素引起，如饮水量增加，食用利尿的食物等。 对于引起多发性骨髓瘤排尿异常的因素，有关于几点，一是免疫球蛋白沉积（游离轻链）；二是高尿酸症；三是截瘫；四是血钙过高而沉积。需要找出排尿异常的原因，才能针对性的缓解治疗。 Ps：多发性骨髓瘤尿少多是跟肾功能异常衰竭有关，其他尿异常的表现还会见于尿失禁，尿潴留等。建议加强护理，一方面维持最佳的肾脏功能，出入水量平衡，一方面治疗介入，保障不发生排尿异常所致的并发症。 备注补充：多发性骨髓瘤尿异常的护理 ①：如果是确定肾脏损伤引起的尿异常，需要限盐摄入，每日2-3g；遵医嘱补液，准确记录24h出入水量，肾衰引起的少尿，需要做好透析准备。 ②：现尿潴留时，首先采用便于排尿的方法，如听水流声、温水冲洗部位。 ③：如出现尿失禁，需要加强心理护理，消除病人顾虑和恐惧心理，及时更换尿湿的床单和衣裤，保持床单清洁、干燥，必要时插导尿管，并留置导尿管于床旁。 ④：还需做好留置导尿管的护理，严格无菌导尿，尿袋内尿液随时倾倒，尿袋不能高于耻骨联合水平，防尿液逆行性感染，尿袋隔日更换，严格消毒，防接口处反复打开，防护措施保持导尿管通畅。 总而言之多发性骨髓瘤尿异常需要监测尿量，评价病人肾功能。另外一点就是观测有无泌尿道并发症发生。至于化疗病人身体无法承受，需要暂停化疗，或是调整化疗的剂量，中医可以介入，有望提高总体治疗效果，提高生存质量，延长生存期。

潘迎紫panyingzi

	生老病死是我们每个凡夫必须面对的问题。虽然这是自然规律，但是我们依然要乐观、勇敢、努力的活下去。

罗晋luojin

	就是注意保暖、别感冒、因为这个这个病的原因大多都是因为、自身免疫力低下、感冒时有上呼吸道感染、身体发生了变态反应引起的、只有少量的是外界因素过敏。

张铎zhangze

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-18417-1-1.html 新病友看看澄爸写的血小板减少症（itp）经验。

苏芮subing

	经常说，这个病三分治 ，七分养，中药属于就属于调养，身体养好了，感冒感染也少了，对于这个疾病是不是有一定的帮助，特别是一感冒感染就掉板的。再加上平时的饮食调理，充足睡眠，适量运动，这些辅助方面的做好，剩下的就只能交给时间了。@长春+甲甲妈妈

黄绮珊huangqis

	免疫系统有些紊乱，注意除外其他疾病，观察血小板数目后决定是否治疗。

张瑜zhangyu

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-12162-1-1.html 新病友看看刀哥写的血小板减少症（itp）经验。