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 | MDS的治疗方案制定需要根据病人的年龄,病程,病情情况,全身状态进行评分制定,在临床上MDS病人少不了“抗生素、输血、去铁”等支持治疗。
骨髓增生异常综合征病人临床上的支持维持治疗如下:
支持治疗期间
推荐预防性使用抗生素,长期严重的中性粒细胞减少(<0.5 × 109 / L,≥7D),无论是治疗或疾病的本身,均可增加机会性感染和中性粒细胞减少性发热的风险,在这种情况下,中性粒细胞减少期间,应考虑预防性抗生素,如氟喹诺酮类,第二代唑类抗真菌药物,和抗疱疹病毒制剂
输血治疗
对有症状的贫血的病人,应输注红细胞(去白的红细胞);血小板减少引起出血时,应输注血小板;准备接受骨髓移植的病人,应输注辐照红细胞;输注辐照红细胞可改善贫血相关的疲劳和预防出血
输血引起铁过载的处理
对于生存长的患者,接收20-30单位红细胞输注时,可能会发生输血导致的铁过载。
终末器官铁沉积可能导致心脏,肝脏,或内分泌功能障碍,铁螯合剂有去铁胺和地拉罗司,但他们在减少MDS患者的并发症方面的作用还没有被证实。
所有的铁螯合剂有以下缺点:去铁胺是皮下输注不方便,输注部位皮肤反应和白内障;拉罗司是一种口服剂,但它是昂贵的,需要监测视力,肾脏和肝脏的功能,严重血小板减少时禁用。
对于有输血依赖的骨髓增生异常综合征病人,可以考虑接受中西结合治疗,逐渐摆脱输血,稳定病情,配合中医加持避免反复。
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