亚急性皮肤型红斑狼疮！

湖南医声

	接上篇《慢性皮肤型红斑狼疮（下）》 一，亚急性皮肤型红斑狼疮 相对慢性皮肤型红斑狼疮(chronic cutaneous lupus erythematosus, CCLE)，亚急性皮肤型红斑狼疮(subacute cutaneous lupus erythematosus, SCLE)跟系统性红斑狼疮的关系更紧密。 SCLE跟抗SSA/Ro抗体关系密切。约70%（60%～100%）SCLE的血清里有抗SSA/Ro抗体。 SCLE最常见波及的是光照区域： 肩部、 前臂、 颈部 躯干上部 面侧部 虽然光照会加重本病，但面中部却不是常累及部位，而面侧部是受累部位。 SCLE的常见表现有： 小的、略带鳞屑的红色丘疹， 银屑病样斑块(丘疹鳞屑性) 环形红斑 可带来色素沉积，或脱落。 无瘢痕、无皮肤萎缩 往往是先有小的红色丘疹，随后演变为银屑病样，湿疹样的丘疹鳞屑改变，或者环形红斑。 SCLE的组织病理学特征是： 1，相对DLE，血管周围和皮肤附属器的淋巴细胞浸润往往更为表浅 2，基底膜增厚不明显，甚至没有。但存在基底层空泡样变、真皮黏蛋白沉积； 3，相对DLE，少有角化过度、毛囊栓。 二，其他亚急性皮肤型红斑狼疮 一般来说，药物性狼疮也被归入亚急性的皮肤型红斑狼疮。可参看《药物性狼疮》，这里就不讨论。 新生儿狼疮(neonatal lupus, NL)也属于亚急性皮肤型红斑狼疮。其内科相关内容看参看《世界狼疮日：当狼疮遇上妊娠与新生儿》。其皮肤特征在本篇简单讨论。 NL主要位于 头皮 眼眶周围区域 四肢 虽然躯干也可受累，但很少见。 NL常表现为： 凸起的活动性边缘伴中心轻微萎缩的红斑性环状皮损或弓形斑疹， 可有皮肤鳞屑 萎缩性病变可呈网状 毛细血管扩张、血管瘤性丘疹 通常来说出生时即存在皮疹，但也有暴露于紫外线后再出现的。在6～8月龄时会自发消失。不过NL的毛细血管扩张，血管瘤样丘疹可在6月龄时再出现，并持续到1岁左右。 因为NL皮损是自限性的，所以无需治疗。建议做好防晒、避免加重即可。