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 | 病问医答：《反复发作的紫癜，是否一次比一次严重？》 病问： 您好，过敏性紫癜发病是在两个月以前，根据身体上不明的血痕红斑去医院检查确诊的，治疗到目前，吃过各种各样的药物，西药、中药还有一些口服的丸剂中成药，但还是有轻微的紫癜反复表现，主要是在皮肤表现，手臂上反复的次数最多，肩膀臀部都有，有的时候是一点点，有的时候就莫名其妙密集的复发，有的时候还发痒。 上周刚去医院复查过，医生又给开了维生素E与维生素C让一直服用，还有盐酸西替利嗪片，但是吃了药还是会反复，比如今天发了，但是过夜后就会消，但过不了多久又会重新发一些，也一直都在忌口，上班也不敢走太多的路，最近这段时间都是坐车，真的不知道要怎么办了，听有的病友说这个病反复的厉害就越是难治，后面肯定会发展为紫癜性肾炎，这是真的吗？是不是非得要吃激素？目前这种情况还有可能康复吗？ 医答： 激素治疗过敏性紫癜大多病例反馈疗效是比较直接的，但是治愈率并不可观。另外，紫癜反复发作并不是只有激素才能治愈，也不需要长期以及大量吃激素，过度治疗更不会促使病情康复。 紫癜反复发作最担心的问题就是影响到肾脏，否则单纯性皮肤型紫癜一般不会有严重的并发症出现（除了一些早期就发生局部发溃的情况）目前是建议随访尿常规，关注紫癜的情况，调整治疗思路，单纯调理身体不针对病情病灶问题的中医也不建议吃，这样只会拖延病程时间。另外忌口也只是一种措施，长期下去也有营养摄入不均衡的不良现象发生，建议逐步添加基本的蛋白饮食，包括活动量的控制，关键还是治疗，调整心态与作息身体状态。 而对于每一次的紫癜，都会比之加重的说法，是有一定依据的，大部分医学者也是认可这样的说法。 紫癜在早期本就是一种反复发生的过程，在这个自然病程以内，紫癜可能不一定很重，也就是有两种现象，一种是之前很严重，后面慢慢的越发一次越轻，而有一种的就是之前比较轻微，后面反复次数一多，反而病情越来越严重，最终影响到并发症脏器损害，而这部分的患者一旦影响到肾脏，病情也较为顽固，如不尽快针对性治疗，持续性加重是可能的。 但可以肯定的是，在治疗阶段，如果紫癜反复的次数，比如这一次发的紫癜比较广，密集，而且消的慢，但通过治疗后又缓解了，等到下一次反复，紫癜变得稀疏了，并且能够自行缓解消失，这个时间比上一次复发要短很多，这就是病情恢复的表现。 过敏性紫癜是一种急性发病，但是治疗阶段，乃至前后都是一个慢性的过程，病程越长，越容易导致器官的损伤，所以对于初期发病一定要重视，尽快去医院就诊治疗，看是否有其他脏器的损害，单纯性皮肤损害一般不会有严重后果发生，但是肾脏的损害就不一样了，它可能导致肾衰，肾病综合征的问题，甚至是导致概率较低的尿毒症情况。 对于治愈性的问题是可以达到康复的，主要在选择正确的医方以及加上患者本身对疾病的认知配合态度，看似一个很小的疾病，背后可能会发生严重的问题，因此，对于紫癜的反复发作以及脏器并发症损害，需要引起高度关注。
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发表于 2020-2-20 15:57:09
