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 | 输血小板是治疗血液病常见的支持治疗方式，但并不是血小板减少就可以任性输血小板达到治疗效果的。输血小板一般情况下仅用于血小板数值或者质量异常引起的严重出血，特别是脑出血威胁到生命。那具体到血小板减少到多少需要输血小板主要有以下几种情况：
血小板低于多少需要输血小板？
血小板减少症：各种原因引起的严重血小板减少伴严重出血，尤其是有致命出血(如脑出血)危险的重症ITP及血栓性ITP、重症再障、急性白血病、恶性淋巴瘤及其他肿瘤强烈化疗、大剂量放疗、骨髓移植后、急性放射病等。
1、通常情况下，当血小板数值<20×10^9 /L时，伴有严重的出血，如咯血、上消化道大出血、脑出血等，预防及治疗性输注血小板是最有效的止血措施。
2、当血小板功能正常，血小板数值>20×10 ^9 /L时，出血较轻，通常无需输注血小板。避免反复输血小板后，产生同种抗血小板抗体，导致需紧急输血小板时疗效降低，甚至无效。
重症血小板功能缺陷：血小板无力症、巨血小板综合征、血小板性血管性血友病，需要输血小板稳定病情。
严重血小板功能缺陷：
1、当血小板计数>20×10^9 /L时，一般不主张预防性血小板输注。但对于白血病患者，因其血小板减少伴有功能障碍，可以适当放宽输血小板的适应证，有助于减少致命性出血的发生。
2、因物或感染所致急性ITP，如果血小板数值降至危险水平(低于20×10^9 /L)或疑有脑出血时需要输血小板，否则无需做预防性血小板输注。
3、如长时间严重出血不见好转、患者近期需要外科手术或活检、严重外伤出血不止或即将分娩等患者，考虑输血小板能在短时间内升高血小板数值、有效止血，防止术中、术后及产后等出血的发生。
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发表于 2020-6-16 11:05:40
