美罗华为抗CD20单抗，血小板减少症

血小板减少病家园

	血小板22×109/L，有出血症状的儿童患者，一般医生都会紧急处理，但是对于专门从事ITP研究的临床医生，可能胆子会更大一些。 虫草好像没有提升血小板的作用。 关于ITP的出血表现表现国外曾有“干紫癜”和“湿紫癜”之分，也就是皮肤淤斑和黏膜出血。对于ITP患者而言，如果血压正常，没有其他合并症，单纯皮肤淤斑不必太在意。若出现黏膜出血，如口腔血疱、鼻出血不止或者月经过多等则必须重视，及早治疗。本例患者之前曾有口腔血疱，此次月经过多导致血红蛋白降至62g/L,医生关于住院的建议是非常正确的。 美罗华为抗CD20单抗，应用后可以清除CD20阳性B细胞，从而减少B细胞产生的抗血小板抗体，达到治疗ITP的作用，美罗华中位起效时间5.5周，最快起效时间为2周。所以，本次血小板的上升应该是有激素、丙种球蛋白等综合治疗因素存在。 关于“未分化结缔组织病”的诊断我个人持保留意见，因为诊断依据仅仅是抗核抗体阳性，效价1:320，这个指标不能支持未分化结缔组织病的诊断。根据患者的治疗经过和相关记录可见，患者从一开始就是在输注丙种球蛋白之后才进行的免疫学指标检测，这就不能排除由于输注丙种球蛋白导致的这类指标的假阳性。如果患者在停用丙种球蛋白以及其他血液制品1年以上，复查免疫性指标多项阳性，才可以作出上述诊断。国际血液学界有共识，ITP患者如果单纯抗核抗体阳性仍然应该诊断为原发性ITP，不能诊断为未分化结缔组织病。 继发性血小板减少症，特别容易继发于结缔组织病，整体的治疗效果和治疗反应不如原发性血小板减少症，可是在没有其他组织系统受损害的情况下，血液科医生处理相关血小板减少还是专业。感觉所有的患者都有中医求医之路。祖国医学博大精深，我的建议去正规的中医院，对本病有研究的中医师看病，而不是病急乱投医。

嗯～一切都好

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ITP血小板知识

	爱的家园，有你有我祝愿所有宝宝们板板高升！在论坛里面学习一段时间，对病情了解很多，也更懂这个病！

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	清代著名医家徐大椿（灵胎）曾在其著作《医学源流论》里面专门论述 “用药如用兵”的道理。他说 ：“圣人之所以全民生也，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，而毒药则以之攻邪。

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	本病发病以本虚为主，小儿素体正气亏虚是发病的内因，风热毒邪侵袭为发病的外因。小儿为稚阴稚阳之体，气血未充，卫外不固，外感风热邪气蕴阻于肌表血分，迫血妄行，外溢皮肤孔窍，发为紫癜；

沉吉思涵

	食以高维生素及易消化饮食为主，避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免易形成口腔血泡乃至诱发消化道出血。

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	祝浈宝越来越健康的。求医之路如同取经之路，有向死而生的精神，有不放弃的决心，胜利最终属于我们。