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 | 今天的门诊患者，免疫性血小板减少性紫癜。下肢陈旧性瘀斑、夹杂鲜红的出血点和活动性下肢皮肤粘膜出血，左腿更明显，查血小板13×10^9/L。
比较奇特的是，反反复复病了30多年都没好，是门诊血小板减少性紫癜中病程最长的患者，也是目前为止 第二个病程在30年以上的血小板减少性紫癜患者。
长期的治疗，用尽了所有治疗血小板减少的手段和新药，血小板还是很低，病人也失去了信心，看不到希望。慢慢地，也就不再治疗了，出血就出血吧，治也治不了 血小板低就低吧，听天由命。
直到最近，患者需要一次手术，外科医生查了血常规，发现血小板很低，大大低于手术要求的最低标准，拒绝给他手术，才使病人又不得不重视起来。
没有用过中药，试一试吧，给自己一个机会，于是今天来门诊了。
体会和血小板科普～～
1、2017-02-25一篇文章，题为“血小板减少与出血风险不成正比”，让那些没有出血倾向和活动性出血的血小板减少性（甚至很低）患者松了一口气，可以暂时放下心来，观察等待也是可以考虑的。
同时，也是血小板暂时升不起来的血小板减少患者，在临床治疗中，要把控制出血的治疗放在重要地位的依据～不能升血小板就退而求其次，防治出血。
2、问题是，这类血小板很低的患者，如果碰到需要手术，特别是大手术的情况，就一定要血液科来协助了。比如，拔牙、人工流产、骨折、车祸、阑尾炎、眼科手术如白内瞕、外科手术探查，等等。这些不得不做的各类手术，都可能让手术医生拒绝操作，病人怎么办。这个病了30年的患者，最终还是回避不了这个问题，所以，早期治疗、不放弃任何机会，更显重要。
3、拔牙等小手术，血小板要求30以上；人工流产或中等手术，血小板要求50以上；骨科等大手术，血小板要求80以上；眼科等精细手术，血小板要求80～100×10^9/L以上。
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发表于 2021-4-2 15:55:54
