血小板减少激素减量方案及中医治疗

云纹梦纷蝶

	我家小朋友9月份开学升二年级，目前9岁9个月了，孩子于2020年6月1日当天初发病，体重20.5kg。孩子本身过敏性体质，每到换季就会眼睛痒鼻子痒，喜欢抠鼻子，所以时常换季流鼻血，每年如此，以往出鼻血超过1周我也都有带她化验血常规，均在正常范围。孩子于3月底及4月中旬有过连续两次病毒感染感冒引起的发烧。 6.1出鼻血2周多去化验血常规，无发烧咳嗽，嗓子嘶哑，三甲医院化验结果血小板18.立即救护车转儿童医院，2小时后儿童医院化验血小板仅只有3，其余两系血均在正常范围，拍胸片胸廓纹理增多，当即转入icu 6.1及6.2两天分别给予充丙10g，甲强龙20mg静滴，头孢呋辛给予抗感染，当时孩子体重20.5kg。 6.3中午转入血液科病房 6.3-6.5血液科病房使用头孢呋辛及甲强龙20mg/天静滴. 6.5早上在病房做骨髓穿刺检查，当天下午口头报告出来提示ITP. 6.6出院，出院小结显示EB病毒感染、ITP及支气管炎。即日起口服醋酸泼尼松一日6片，早3晚3，每片5mg；阿昔洛韦每日1片，分两次服用，每次0.5片。 6.14日儿童医院复诊化验血常规，血小板258，其余两系均正常范围，遵医嘱次日起减醋酸泼尼松一片，早3晚2。 6.21日儿童医院复诊血常规，血小板174，其余两系正常，遵医嘱次日起减醋酸泼尼松0.5片，早2.5晚2。阿昔洛韦停止服用 6.27日儿童医学中心初诊，血小板193，其余两系正常范围，截止6.27日，孩子体重已增至25kg。这次看的另外一位专家，专家建议每两周减醋酸泼尼松一片，直至减停。    想请如下问题 1.当时经抢救治疗已用4天激素，第五日早晨做骨穿，这个骨穿结果是否准确？是否具有参考性？ 2.丙球于6.1及6.2用了两天，当前醋酸泼尼松4.5片，早2.5晚2已服用7天，明天起是否激素减量？孩子今天称体重25kg，我看化验单正常范围血小板在100-300，若孩子的板每次化验没有达到正常范围100-300，而在安全值30以上，是否持续沿用原来的醋酸泼尼松口服？30-100区间内值的血小板激素减量应当如何减？科学的激素减量是每周减吗？还是只要不低于30，每两周减一粒醋酸泼尼松直至减停？ 3.口服激素安全用期是多长时间内减停？若每两周减1片，我目前的4.5片还需要10周左右，加上已口服23天醋酸泼尼松，总时长超过3个月了。是否会产生激素依赖？ 4.初发病中医是否有必要辅助治疗配以汤药？若需要，多长时间为一疗程？ 5.口服阿昔洛韦半个月，已停药，是否需要重新化验?若需要，停药后多久查？ 备注：孩子于3月底及4月中旬有过连续两次病毒感染感冒引起的发烧。血常规化验记录详见附件。

张蕾zhanglei

	做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少，如有原因这叫继发性，也就是说有原因的，需要治疗原发病，血小板才会上升，而不是用治疗itp的那一套

周放zhoufang

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面，总结了，忌口，食疗，骨穿和血常规报告怎么看，以及幽门螺杆菌感染相关，抗核抗体知识，出血止血经验，等等。

罗晋luojin

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-17874-1-1.html 新病友看看万哥写的血小板减少症（itp）经验。

李健lijian

	常年板低，复查很重要的，itp确诊没有金标准，一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病，这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。

王鸥wangou

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-17874-1-1.html 新病友看看万哥写的血小板减少症（itp）经验。

舒畅shuchang

	常年板低，复查很重要的，itp确诊没有金标准，一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病，这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。