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 | 股骨头坏死的情况常见于多年吃激素的血小板减少症患者,对此可以采取保守治疗方式以及手术治疗方式,下文进行相关解析。 血小板减少常年吃激素导致“股骨头坏死”可以选择采取手术! (1)髓芯减压术+单纯骨移植术: 目前较少采用单纯的股骨头髓芯减压术(因可加速股骨头塌陷),一般采用髓芯减压术+单纯骨移植术,由于既清除了坏死骨又减轻了骨内压,同时提供了有限的机械支撑,一度成为股骨头缺血性坏死治疗的热门。 (2)髓芯减压术+血管束植入或带血运骨移植术: 虽然髓芯减压加单纯骨移植取得较好的疗效,但其所植入的骨质无血运,绝大部分骨质可能发生坏死。为解决移植骨的血运,采用血管束植入或带血管蒂的髂骨瓣及血管束植入或大块带血管蒂或带肌蒂骨瓣加血管束植入配合死骨清除,取得好的疗效。 (3)截骨术: 其原理就是通过截骨改变股骨头的负重力线,将坏死区从负重区旋转到非负重区为其修复创造条件。截骨术经不断改进疗效不断提高。 (4)骨膜移植: 有人设计了带旋髂深血管的髂骨骨膜移植治疗股骨头缺血性坏死,其血供植入确实可靠,可以重建股骨头的血液循环,从根本上降低了骨内压,除了血供重建外,带蒂髂骨骨膜移植向股骨头坏死区内植入大量的具有成骨效应的细胞,经传导或诱导作用在坏死的小梁表面形成新骨,带蒂骨膜的内层细胞可分化为成骨细胞,对股骨头坏死的修复具有积极的促进作用。 (5)股骨头表面置换及股骨头再表面化: 对于软骨下骨严重塌陷的晚期患者可选择股骨头置换术、双极人工股骨头置换及人工全髋关节置换等,但这些方法晚期关节松动、假体下沉发生率高、并发症多。因此有人采用股骨头表面置换治疗取得较好的疗效,并认为股骨头再表面化手术可替代股骨头半球置换、双极股骨头置换及全髋关节置换,对青少年特别适合。 手术治疗方法多,是中晚期股骨头缺血性坏死治疗的主要方法但是手术治疗股骨头坏死并不是适合所有的人群,手术治疗股骨头坏死具有风险大,费用高等各种弊端。而且手术后还得每隔一定时间再次更换,就算不考虑费用的问题,也要考虑患者的身体能否承受的住。
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