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 | 患者资料：姓名：李X 性别：男 年龄：29岁 患者病史：患者于1997年10月27日以面色苍白乏困无力二月之主诉住入我院，二月前由于感冒高烧，体温达40℃。用青霉素和抗病毒治疗后体温正常，2个月后疲乏无力，脸色苍白，皮肤出红点，活动后感心慌气短，当地医院检为贫血，转入湖南医大诊断为再生障碍性贫血，给等药物治疗随转入我院。 = 患者入我院各项检查情况 入院体检：T：36.8℃ P：次/分 R：16次/分 BP：120/80mmhg 发育正常，营养中等，神志清晰，重度贫血外貌；眼结膜苍白；口唇、口腔粘膜苍白，未见出血点及血肿；胸廓形状未见异常，两肺呼吸均称；腹平软，未触及包块，肝脾未触及，全腹无压疼，脊柱无压痛，下肢无水肿，神经系统未见异常。 血常规检查：HB：63g/L WBC：2.1×10^9/L PLT：23×10^9/L Ret：0.5%，尿、粪、肝、肾功、乙肝检查均未见异常； 骨穿报告：骨髓涂片比检查呈油性骨髓液，有核细胞增生减低，粒、红系增生减低，全片未见巨核细胞，非造血细胞占65%，未见骨髓小粒，骨髓涂片检查符合再生障碍性贫血之诊断。
治疗方案 本病属中医肾阴虚型，即按照我所治疗两个疗程后血象回升缓慢，反复呼吸道感染，考虑由热毒炽盛咽喉肿疼，且因肾水不足肾阳虚元故加用牛黄以清热解毒，加用治疗一疗程后病情平稳。 治疗结果：HB回升至100g/L WBC：5.0×10^9/L PLT：100×10^9/L，经维持治疗至2000年4月22日HB：150g/L WBC：6.3×10^9/L PLT：210×10^9/L，随访至2007年4月病情未见复发处于治疗状态。 本病例提示： 再生障碍性贫血的治疗以综合治疗为主，以中西医结合治疗治疗好转率高，在中医治疗过程中不只是进行治疗就了事，必须结合中医辨证施治，要依据症来调整治疗。 中医认为再障发生的原因可由于先天性禀赋不足，或由于后先性外感六淫，由于外感寒邪，肺津于涸，肾精亏耗，或由于烦劳过度，毒邪内浸均可引起“血虚”，本病例由于上呼吸道感染两周后发病。西医认为可能于变态反应有关，这就是再障发病的免疫机制，按中医症候分类，可分为肾阴虚型，肾阳虚型，肾阴阳双虚型，本病例表现为发热，热迫阴液而盗汗，热灼阴液而口渴，热伤血络而出血，腰酸腿软为阴虚不足，且尿黄脉细舌质淡，按照中医辨证结合我们治疗再障常规给予滋阴补肾中医治疗，病情始得以缓解，最终治疗。
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发表于 2020-6-13 10:13:46