慢粒白血病加速急变，如何调整伊马替尼用量？

血液病研究所

	病问医答：《慢粒白血病加速急变，如何调整伊马替尼用量？》 病问： 您好，病人是成人患者，确诊为慢性粒细胞白血病，在去年八月份确诊，目前仍然有乏力，头晕的表现，白细胞还增高，近期检查骨髓活检报告融合基因阳性，外周血原始细胞17.5%，嗜碱性粒细胞14.5%，诊断慢粒加速或急变期。目前在服用伊马替尼，医生说要换药，但是家里经济条件不允许，想问一下目前吃的伊马替尼还可能有效吗？药量要怎么调整？吃多久观察疗效？ 医答： 您好，对于进展阶段病例，存在有效率。甲磺酸伊马替尼在体内外均可达到两个治疗目的： ①：在细胞水平上抑制Bcr-Abl酪氨酸激酶，能选择性抑制Bcr-Abl阳性细胞系细胞、Ph染色体阳性的白血病人新鲜细胞的增殖和诱导其凋亡； ②：可抑制血小板衍化生长因子受体、干细胞因子，c-Kit受体的酪氨酸激酶，从而抑制由PDGF和干细胞因子介导的细胞行为。 伊马替尼可以用于治疗慢粒加速急变阶段，成人初始剂量一般是400mg，加速急变推荐剂量要增大，一般是600mg/日。建议在进餐的时候服药，也可以配合饮一大杯水，只要有效，就需要持续性服用。也可在医嘱情况下调整药量400/600/800mg。 Ps：加速急变需要补充完善的实验室检查结果，如果是明确病情进展阶段，最好是换药进行（比如一换二代酪氨酸激酶） 在慢粒疾病进展阶段，服药治疗的疗效观察时间是3个月以内，密切随访观察。如果是发生染色体主要通路异常，需要急于更换药物！此外，如果病人之前是干扰素治疗失败，更换为初始伊马替尼治疗，那么还是从400mg/日吃起。

高峰gaofeng

	在一切幸福中，人的健康胜过其他幸福。可以说，一个健康的乞丐比疾病缠身的国王幸福得多。

陶慧敏chenhuim

	食以高维生素及易消化饮食为主，避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免易形成口腔血泡乃至诱发消化道出血。

张晋zhangjin

	有出血点对于出血性疾病太正常不过了。试问一下，出血性疾病人家都有出血点或者其他出血表现，就你家啥都没有。你不害怕吗？你不琢磨吗？

潘虹panhong

	做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少，如有原因这叫继发性，也就是说有原因的，需要治疗原发病，血小板才会上升，而不是用治疗itp的那一套

李宗伟lizongwei

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-17874-1-1.html 新病友看看万哥写的血小板减少症（itp）经验。

李健lijian

	免疫系统有些紊乱，注意除外其他疾病，观察血小板数目后决定是否治疗。