美罗华(利妥昔单抗)是一种鼠/人嵌合的单克隆抗体，能够与跨膜CD抗原特异性结合，有效地清除异常的B细胞克隆。血小板减少的发病机制一般认为是B细胞异常导致的免疫功能紊乱所致。 什么时候会用到美罗华？
很大一部分的血小板减少症患者是在其他方法治疗(比如激素丙球等)血小板减少无效的情况下使用美罗华。临床上也会对于血小板输注无效的血小板减少症患者介入美罗华治疗。 血小板减少用什么都无效，美罗华能否救命？
美罗华价格昂贵，临床上并不作为治疗血小板无效性输注的首选，只用于各种治疗方法无效或不宜行脾切除术者。
其实对于特别难治性的血小板减少症，美罗华虽然有可能带来提升血小板的希望，但能否治愈的说法是无法验证的，因为没有真实的病例存在(运用的时间有限)，就比如有的患者有效，有的无效。所以并不能作为“万能神药”。
一般的用法是100mg每周一次，连用4周，效果不错的以后可以每月或者每季1次维持治疗。
就血小板减少症病患而言，临床上多以糖皮质激素疗法、丙种免疫球蛋白冲击疗法以及免疫抑制剂疗法等进行治疗，尽管大多数病患都能达到治疗效果，但是仍有部分病患无法达到既定治疗目标，且无法顺利停药，一旦用药减量，就可能会使病情反复，给病患康复带来诸多不利。
在治疗的过程中，需要根据具体的情况给予患者恰当的护理和一些处理措施，以减少药物不良反应，提高疗效。
①控制输液速度，观察体征
美罗华输注过程中，常见不良反应包括发热、寒战、强直、皮疹、呼吸 困难、低血压、支气管痉挛等，主要是第一次输注后一两个小时内发生。用药前后需要观察血压，脉搏，呼吸，体温变化，持续心电监护，用药过程中加强巡视，询问患者感受以及针对发生的不良反应及时做出处理。
②细胞因子释放综合征的护理
细胞因子释放综合征的特征性表现为严重的呼吸困难，发热、寒战、强直、荨麻疹和血管神经性水肿，通常伴有支气管痉挛和缺氧，症状主要发生在第1次输注开始后的1—2h。出现上述症状后，应首先暂停用药，及时对症处理。
③发生过敏反应的处理
治疗前预防性用药可有效防止其发生。治疗前应准备好抗过敏的药物，输注开始后5min内应在床旁观察，发生过敏反应立即停药。
④低血压现象
治疗前12h应避免应用抗高血压药物，持续心电监护，密切观察血压。
⑤饮食护理
给予高热量、高维生素、高蛋白的半流质或软质饮食。
美罗华有一定的副作用，多数比较轻微，可以耐受，比如发热、寒战等。
作为患者来说，需要了解到美罗华此药是可能性有效的提高血小板数值的，但是疗效有时间限制，并非长久存在，血小板再次下降的时间受到剂量大小的影响，不要过分依赖！
发表于 2020-10-24 10:55:20
